除了饮食，你还了解哪些因素会影响血糖水平？

如果你患有糖尿病，并且在使用胰岛素，那就会有许多忌口的地方。

这不一定是令人抗拒的。但无论如何，这并非是一项不可能完成的任务。

“这就像一个巨大的谜团，或像一个巨大的数学问题，其中有很多变量”，美国疾病预防与控制中心（CDC）糖尿病科的内分泌学家帕梅拉（Pamela Allweiss）如是说。

“当患者要吃东西时，盘中餐可能是变量的一部分”，帕梅拉说，“例如，必须知道吃的是什么类型的食物——含有多少碳水化合物，这将取决于进餐的时间，也取决于进餐时将达到什么样的血糖水平，还取决于所用胰岛素的剂量。”

“这绝对是一个谜，也是我们喜欢人们接受糖尿病自我管理教育的原因，它能够鼓励糖尿病患者学习所有这些东西”，帕梅拉说。

从以下各方面开始行动。

监测血糖水平

一切都始于对患者血糖水平的监测。

“如果正在使用胰岛素，他们确实需要比不用胰岛素时更频繁地检测血糖水平”，北卡罗来纳州健康中心培训和技术援助主任乔安妮（Joanne Rinker）说， “当医生开具胰岛素处方，特别是短效胰岛素处方时，就应该在每餐 2 小时之后检查血糖，因为这是我们了解胰岛素剂量是否正确的唯一途径。”

患者不希望自己的血糖过低（低血糖）或过高（高血糖），应该在饭前保持在 80~130 毫克/分升之间，而在饭后保持在 180 毫克/分升以下。

血糖测试是确定血糖水平的唯一方法。一旦知道了在一天之中，不同的时间点，例如起床时，饭前和饭后，或者在就寝时间血糖值有所不同，那就可以开始考虑该如何应对了。

碳水化合物可以大大改变自身的血糖水平。

什么是碳水化合物？它有 3 种类型。

碳水化合物是日常饮食的重要组成部分，糖尿病患者对其需要密切关注。每餐应摄入 45~60 克碳水化合物，可以从以下各项食品中获得 15 克碳水化合物：

当然，这不仅仅是关乎吃了什么，还在乎吃的时间。

饭后，血糖预计会升高，特别是在食用大量碳水化合物后。如果未吃或仅吃含有少量碳水化合物的食品，血糖水平可能会下降。要确切了解血糖水平的唯一方法是进行血糖测试。

胰岛素有助于确保血糖水平不会过高或过低。

胰岛素有不同的类型，其不同之处是：

在注射后 15 分钟开始起效，大约在 1 小时内达到最佳效果，药效将持续 2~4 小时。

常规胰岛素（也称短效胰岛素），大约在 30 钟内开始起效，在 2~3 小时内最有效，药效长达 6 小时。

在注射后 2~4 小时内开始起效，在 4~12 小时内药效达到峰值，持续作用长达 18 小时。

需要几个小时才能开始起效，但药效稳定且缓慢，可持续约 24 小时。

那么，哪一种类型的胰岛素适合自己呢？乔安妮说，这取决于很多因素。

“大多数快速的胰岛素可能需要在吃东西前 15 分钟，或最多 30 分钟前注射”，乔安妮说，

这就是所谓的滞后时间。基本上，这就是指在注射胰岛素和胰岛素到达血液之间的一段短暂时间。

关键是一旦胰岛素进入血流，体内必须要有食物与之相随，否则最终会出现低血糖。

“这就是何时需要注射胰岛素以及何时需要进食的时间点”，乔安妮说，“但如果在餐馆这样的地方，这就变得非常具有挑战性。因为可能已经使用了一定剂量的胰岛素，但是就餐的时间因上菜慢的原因被推迟了。在这种情况下，必须先去要一点面包或其他东西来充饥。”

帕梅拉指出，胰岛素需要正确地输送到血液中，不要与他人分享胰岛素笔、血糖监测仪或注射器。

很多事情都会影响血糖水平，包括：

乔安妮建议患者记录所有以下内容，包括：

并在日志中跟踪记录血糖水平，以了解上述所有因素对血糖的影响。

这些工作是不可抗拒的任务。但也再次强调，它也未必是必然的。

“我认为最好的方法就是一次只处理一件事”，乔安妮说，“不要认为必须要一次性做所有的事情，先想想是否已经掌握了一件事，然后，一旦对完成这一件事感到满意，那就继续去做另一件事。”

互联网有许多资料可以提供帮助，糖尿病教育工作者和医生也在回答问题或解决具体问题。不过，说到底行动的最好倡导者应是患者本人。

“你无法在一天内学到所有东西”，帕梅拉说，“但是，一次学习一点点，人们就会变得非常善于管理所有不同的事情。”