1.患者一般情况
(1)患者一般情况好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;
(2)肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属é级;或肝功能分级属ê级,经短期护肝治疗后有明显改善,肝功能恢复到é级;
(3)肝储备功能(如ICG、r15)正常范围;
(4)无广泛肝外转移性肿瘤。
2.局部病变情况
下述病例可行根治性肝切除
(5)单发的微小肝癌(直径≤50px);
(6)单发的小肝癌(直径>50px,≤125px);
(7)单发的向肝外生长的大肝癌(直径>125px,≤250px)或巨大肝癌(直径>250px),表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30％;
(8)多发性肿瘤,肿瘤结节少于3个,且局限在肝脏的一段或一叶内;
下述病例仅可作姑息性肝切除
(9)3～5个多发性肿瘤,超越半肝范围者,作多处局限性切除;或肿瘤局限于相邻2～3个肝段或半肝内,影像学显示,无瘤肝脏组织明显代偿性增大,达全肝的50％以上;
(10)左半肝或右半肝的大肝癌(直径>125px,≤250px)或巨大肝癌(直径>250px),边界较清楚,第一、二肝门未受侵犯;影像学显示,无瘤侧肝脏明显代偿性增大,达全肝组织的50％以上;
(11)位于肝中央区(肝中叶,或ìíD段)的大肝癌,无瘤肝脏组织明显代偿性增大,达全肝的50％以上。
(12)é或D的大肝癌或巨大肝癌;
(13)肝门部有淋巴结转移者,如原发肝脏肿瘤可切除,应作肿瘤切除,同时进行肝门部淋巴结清扫;淋巴结难以清扫者,术后可进行放射治疗;
(14)周围脏器(结肠、胃、膈肌或右肾上腺等)受侵犯,如原发肝脏肿瘤可切除,应连同作肿瘤和受侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤(如单发肺转,可同时作原发肝癌切除和转移瘤切除术