肿瘤患者最担心的一个问题就是转移。胃癌一旦发生转移，治疗起来会更加困难，那么，胃癌常见的转移方式有哪些呢?
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直接浸润
胃部的癌症病灶可以直接向周围组织侵犯。例如，发生在胃“上部”的贲门胃底癌容易侵及胃上方与之相连的食管；邻近胃“出口”的胃窦癌容易浸润胃下方与之相连的十二指肠。
胃癌的“蔓延”并不仅仅是向“上”向“下”，还可能向“外”。一些分化差的浸润性胃癌可以突破胃壁最外层的浆膜层，继续向周围扩散，侵及周围结肠、肝、脾、胰腺等器官。
胃癌转移至周围组织时，也会出现相应表现，例如，肿瘤侵犯胰腺时，可出现向腰背部放射的持续性疼痛。胃癌向周围浸润可达癌灶外 6cm，向十二指肠浸润常在幽门下 3cm 以内。
血行转移
胃癌也可以通过血液转移，通常发生在胃癌晚期，癌细胞进入血液循环向身体其他部位播散，形成转移灶。
胃癌常见的转移器官包括肝、肺、胰腺、骨骼等，其中肝转移较多见。发生肝转移者可能出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水等。出现骨转移者可发生骨痛、腰背痛、下肢疼痛或肩痛。
腹膜种植转移
种植是一种非常形象的描述，当胃癌突破最外层的浆膜层后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和腹腔脏器表面，形成转移结节。
通常，在重力作用下，直肠前方的深窝（直肠前凹）容易形成种植结节，发生在直肠前凹的转移癌，通过直肠指诊可以发现。
女性胃癌患者肿瘤可种植到卵巢，形成卵巢转移性肿瘤，又称库肯勃 (Krukenberg) 瘤。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，通常见于绝经前期或年轻女性，多表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道症状并不明显，并且两侧卵巢常同时受累，易被误诊为单纯性卵巢肿瘤。
癌细胞发生腹膜广泛播散时，可出现大量癌性腹水，腹水性质可为稀薄透明的浆液性或血性，有时医生可以利用检测手段从抽出的腹水中找到脱落的癌细胞。
淋巴转移
淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达 70% 左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率与癌灶的浸润深度呈正相关，即浸润深度越深者，淋巴结转移率越高。
引流胃的区域淋巴结有 16 组，依据它们距胃的距离，可分为 3 站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序编为 1～6 组。7～16 组淋巴结原则上按照动脉分支排序为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。
胃癌由原发部位经淋巴网向第一站胃周淋巴结转移，继而癌细胞沿支配胃的血管周围淋巴结向心性转移到第二站，并可向更远的第三站淋巴结转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序渐进的，但也可以发生跳跃式转移，即第一站淋巴结无转移而第二站淋巴结可能出现转移。
胃癌出现肝门淋巴结转移压迫胆总管时，可出现黄疸。晚期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带向脐转移。体格检查时，医生可在左锁骨上窝或脐周摸到肿大、质地坚硬的淋巴结。这些肿大的淋巴结也可能首先被发现，而后才追查出胃癌。
小结
胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，可循序或跳跃式转移至胃周围或远处的淋巴结。此外，胃癌还可能转移至肝、卵巢等重要脏器，或者直接向周围组织浸润。一旦发现胃癌，医生会酌情对可能出现转移的部位进行转移灶筛查。