专家认为,胰岛素泵提供稳定的胰岛素流,最接近自然状态,人体自身的血糖控制机制是无可替代的,但胰岛素泵可能是仅次于血糖控制机制的最佳选择。
胰岛素泵是一种传呼机大小的计算机化的小巧设备,可以戴在皮带上,它通过一个柔性塑料管连接到身体上,这个塑料管负责输送胰岛素。
目录
胰岛素泵
该泵稳定、连续地释放胰岛素,按照一种“基础”剂量释放胰岛素,但也允许佩戴者添加额外的剂量,或在需要时补充“注射”胰岛素,如在饭前或吃点心前时。
波士顿乔斯林糖尿病中心胰岛素泵项目的高级医师和主任霍华德(Howard A. Wolpert)博士说,“与注射相比,它提供了更稳定的胰岛素输送,并消除了血糖波动,从生活方式的角度来看,它的优势吸引了很多人,因为它确实让人们在吃饭时间上更加灵活。”
需要选择胰岛素泵吗?
虽然糖尿病患者可以使用一种超持久的胰岛素(甘精胰岛素),在注射后 24 小时内均匀地释放基本剂量的胰岛素。
霍华德指出:“使用甘精胰岛素的患者,在外出吃饭或吃零食前,仍然需要多次注射,有了胰岛素泵,只需按一下按钮,就能很方便地释放胰岛素。”
对于外出就餐的人来说,如果不确定自己要吃什么,可以先注射初始剂量的胰岛素,随着用餐的进行,可以根据食物的摄入量注射更多胰岛素。
胰岛素泵的好处
霍华德说:“胰岛素泵控制运动过程中葡萄糖的释放,在运动过程中,胰岛素水平会下降,以释放储存的葡萄糖供运动肌肉使用,但注射胰岛素的人在运动前很难预测体内的胰岛素含量。”
相比之下,那些使用胰岛素泵的人可以更容易地调整剂量,以适应身体的实时需求。
“对于那些想通过运动减肥的患者来说,使用胰岛素泵比注射胰岛素的效果要明显得多。”霍华德说。
胰岛素泵的操作要求
虽然胰岛素泵对很多人来说比每天多次注射要好,但操作起来要求更专注、更精细,使用者仍然需要进行多次的每日血液检测来检测血糖水平。
并且必须知道如何在每次检测后输入合适的胰岛素剂量,目前的胰岛素泵既不能检测当前的血糖水平,也不能自动调整胰岛素水平。
对使用者的要求
霍华德说,“这只是一种用来输入胰岛素的不同工具,仍然需要按剂量输入,为了最大限度地利用胰岛素泵,仍然需要在糖尿病自我管理方面有足够的知识和技能,它要求使用者有一定的经验。”
北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心内分泌和糖尿病科主任迈克尔(Michael Freemark)博士表示赞同,“它并不适用于所有人,这需要一个坚定的家庭和一个经验丰富的糖尿病团队。”
胰岛素泵和婴幼儿
迈克尔说,如果有专业人员的正确监督和支持,即使是患有 1 型糖尿病的婴幼儿,也可以从胰岛素泵的使用中获益。
他说,“如果有一个非常认真、细心、可靠的家庭愿意密切监测胰岛素泵的使用,相对于完全自理的青少年来说,胰岛素泵疗法对于年纪很小的孩子来说更有效。”
迈克尔和他的同事对儿童在胰岛素泵的使用上,进行了一项小规模的试点研究,发现与注射胰岛素相比,胰岛素泵能将严重低血糖(异常低血糖)发作次数减少 5 倍。
当研究人员采访这些父母时,他们对自己处理孩子糖尿病的能力,以及家庭生活质量的总体改善上更有信心。
胰岛素泵对儿童的益处
胰岛素泵对儿童特别有益,因为他们不可预知的食物摄入和能量消耗,使父母很难判断应提前注射多少胰岛素。
迈克尔说,“由于他们幼小的身体只需要成人胰岛素剂量的一小部分,通过注射几乎不可能精确地做到这一点,用胰岛素注射器精确注射 1/8 单位的胰岛素是不可能的。”
胰岛素泵和低血糖
他说:“胰岛素泵也不太可能引起严重低血糖发作,因为它们释放胰岛素的剂量是稳定的,而不是大剂量的,让我惊讶的是,我们和孩子相处得很好,我们没有限制他们的活动。”
“他们在地上翻跟头,和兄弟姐妹摔跤,但是我们没有遇到那个一开始最让我担心的问题,我担心孩子们会把胰岛素泵拿出来玩,按上面的按钮——我们没有遇到那样的问题。”
胰岛素泵和老年人
另一方面,许多患有 1 型糖尿病的老年人也可以从胰岛素泵的使用中获益,根据美国糖尿病学会(ADA)的一份出版物,许多使用这种胰岛素泵的老年人报告说,他们能更好地控制并发症、改善视力、改善睡眠、减轻对低血糖的焦虑。