甲状腺癌是如何转移的？有哪些症状？

甲状腺癌常见的转移途径包括淋巴结转移和血道转移。

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淋巴结转移

淋巴结转移，是指肿瘤细胞进入淋巴管道内，并在此生长。甲状腺癌常转移到颈部淋巴结，这也是影响患者结局的重要因素。

甲状腺癌有四个主要病理类型（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌），发生颈部淋巴结转移的概率见下表：

颈部淋巴结转移常见于中央区（图中 VI~VII 区），这往往是转移的第一站。其次是侧颈区（图中 I~V 区，常见转移到 II~V 区），往往在中央区淋巴结转移的基础上发生。

癌细胞常首先到达病灶同侧淋巴结，有少部分乳头状癌可累及双侧颈部淋巴结。

极少数分化型甲状腺癌会出现“跳跃式”转移，即“绕过”中央区而转移到侧颈部淋巴结。

甲状腺癌出现颈部淋巴结转移时，早期可能没有任何症状，增大到一定体积时，就出现颈部无痛性肿块。

当肿块压迫、侵犯周围组织时，会出现相应症状。例如，侵犯喉和气管，会引起呼吸道梗阻，出现刺激性咳嗽、气促、呼吸困难；侵犯食管，会引起进食哽噎、吞咽困难；侵犯喉返神经，会引起声音嘶哑、喝水呛咳。

甲状腺癌患者术前做颈部超声检查，不但能观察原发癌灶，还可能发现颈部淋巴结转移。如果超声怀疑有转移，医生有时候会建议做增强 CT 检查和淋巴结穿刺活检。

与原发癌灶一样，颈部淋巴结转移灶也首选手术切除，称为“颈部淋巴结清扫术”。详情请您点击下文。

血道转移，指癌细胞进入血液循环，转移至全身远处的器官，如肺、肝、脑、骨骼等处。

最常见的转移部位是肺(50%)；其次为骨骼(25%)，以及其他部位。好发部位依次为脊柱、肋骨和骨盆等；如果发生脑转移，多见于大脑，少见于小脑。

转移到哪里，就出现相应的症状。比如脑转移会引起头痛头晕、恶心呕吐、精神异常等；肺部或胸腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适；骨转移可能造成病理性骨折、疼痛、压迫症状等。

发生远处转移后，医生可能考虑的治疗方案包括：