美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联合会(UICC)TNM分期
甲状腺癌的术后分期可用于:
①确定分化型甲状腺癌患者的个体预后;
②指导术后辅助治疗,包括131I放疗和TSH抑制治疗,以减少患者的复发率和死亡率;
③确定随访的时间和频率,对高危患者进行更密集的随访;
④有助于患者与其医师更好地交流。
AJCC/UICC基于TNM参数的分类系统适用于所有类型的肿瘤,也包括甲状腺癌,因为其为描述肿瘤范围提供了有效便捷的方法。这种分类方案同时考虑了许多可预测转归的因素,最有意义的预测因素即为存在远处转移、患者年龄和肿瘤范围。
分化型甲状腺癌的TNM分期系统定义
T1 肿瘤直径≤2 cm
T2 原发肿瘤直径为2~4 cm
T3 原发肿瘤直径>4 cm,肿瘤局限在甲状腺内或有少量延伸至甲状腺外
T4a 肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外,并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经
T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包裹颈动脉或纵隔血管 TX 原发肿瘤大小未知,但未延伸至甲状腺外
N0 无淋巴结转移
N1a 肿瘤转移至VI 区[气管前、气管旁和喉前(Delphian)淋巴结]
N1b 肿瘤转移至单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔淋巴结 NX 术中未评估淋巴结
M0 无远处转移灶
M1 有远处转移灶
MX 未评估远处转移灶
分期患者年龄<45岁 患者年龄≥45岁
Ⅰ期 任何T、N和M0 T1,N0,M0
Ⅱ期 任何T、N和M1 T2,N0,M0
Ⅲ期 T3,N0,M0; T1,N1a,M0; T2,N1a,M0; T3,N1a,M0
ⅣA期 T4a,N0,M0; T4a,N1a,M0; T1,N1b,M0; T2,N1b,M0T3,N1b,M0; T4a,N1b,M0
ⅣB期 T4b,任何N,M0
ⅣC期 任何T,任何N,M1
注:经AJCC许可使用,原引于AJCC癌症分期手册第六版(2002年)