针对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）有几类治疗方法。
一些是目前正在使用的标准治疗，另一些仍处于临床研究阶段，本文主要介绍标准疗法。
目录
标准疗法有哪些？
外科手术（Surgery）
当肿瘤仅发生于单侧肺、或单侧肺及其附近淋巴结时，可选择手术切除，当医生认为肿瘤可以全部切除、且患者身体健康状况足以耐受时，才会进行肺癌手术。
手术也可能会切除邻近的淋巴结，来明确癌细胞是否已经转移。
依据切除范围的不同，手术切除可分为：
- 肺楔形切除术（wedge resection）：切除肿瘤和周围少量正常组织，如果周围组织切除量稍大，称为节段切除术（segmental resection）。
- 肺叶切除术（lobectomy）：我们的右肺有三片肺叶，左肺有两片肺叶，手术会切除含有肿瘤的整片肺叶，剩余的肺叶可以维持患者的肺功能。
- 全肺切除术（pneumonectomy）：切除含有肿瘤的一侧肺部。
- 袖式肺叶切除术（sleeve resection）：切除部分支气管。
请你理解，即使医生在手术时将可见的肿瘤切除干净，术后仍然可能需要接受化疗或放疗，杀灭残存的癌细胞，降低癌症复发的几率，这种疗法称为辅助治疗（adjuvant therapy）。
放射治疗（Radiation therapy）
放疗利用高能 X 射线或其他射线，杀死癌细胞或阻止癌细胞生长，根据辐射源距离患者身体的远近，放疗分为 2 种类型。
- 体外放疗：放疗设备在患者体外向肿瘤部位发出射线。
- 体内放疗，医生将密封在针头、粒子、导线或导管中的放射性物质，直接置入肿瘤内部或旁边来杀灭癌细胞。
放射外科治疗（radiosurgery），并不是”手术”，而是将放射线直接”聚焦”到肿瘤，摧毁癌细胞，对周围健康组织只造成轻微损伤。
对于不适合手术的患者，医生可能根据患者实际情况，建议尝试这种方法。
医生根据肿瘤类型、分期和所在部位来选择放射疗法，如果肿瘤位于气道，医生可能会通过内窥镜来进行放射治疗。
化学治疗（chemotherapy）
- 化疗利用药物来杀灭癌细胞或阻止其分裂，经口服、静脉或肌肉注射进入人体后，药物随着血流进入全身来杀灭癌细胞（全身化疗）。
- 医生还可能将药物直接注入脑脊液、器官或体腔内，杀灭藏在这些特定部位的癌细胞（局部化疗）。
医生会根据肿瘤的类型和分期来选择化疗方式。
靶向治疗（targeted therapy）
这种疗法会”瞄准”具体的癌细胞，对正常细胞的损伤往往小于放疗或化疗。
目前，针对 NSCLC 的靶向治疗，主要分为单克隆抗体（monoclonal antibodies） 和小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）2 大类。
单克隆抗体，是医生在实验室利用某种免疫细胞”组装”出来的，它们能识别癌细胞上的某些特异性组分、或可能帮助癌细胞生长的正常组分，附着在这些组分上，杀灭癌细胞、阻止其生长，或防止其转移。
单克隆抗体经注射进入体内，可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质载入其中，直接针对癌细胞发挥作用。
- 单克隆抗体。
- 用于治疗 NSCLC 的单克隆抗体，主要有贝伐珠单抗（bevacizumab）和西妥昔单抗（cetuximab）。
- 贝伐珠单抗与血液和组织中的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）结合，可抑制肿瘤生长所需要的血管生成，断掉癌细胞的”粮草”，西妥昔单抗则通过另一种方式起效。
- 表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor， EGFR）是细胞表面的一种酪氨酸激酶蛋白，EGFR 基因突变导致细胞发生癌变。
- 西妥昔单抗与 EGFR 结合，阻止癌细胞生长和继续分裂。
- 小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
- 在癌细胞内”工作”，阻断癌细胞生长所需要的信号传导，这类药物可作为辅助治疗，与其他抗癌药一起使用。
- 治疗 NSCLC 的 TKI 类药物，包括厄洛替尼（erlotinib）和吉非替尼（gefitinib），它们都通过抑制 EGFR 来杀灭癌细胞。
- 克唑替尼（crizotinib）是另一种 TKI 药物，用来治疗间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）基因变异的癌细胞，ALK 基因产生的蛋白具有酪氨酸激酶的活性。
免疫治疗（immunotherapy treatment）
这是转移性非小细胞肺癌的最新疗法，它可以利用人体免疫系统来杀死癌细胞，并抑制其生长。
我们的免疫系统可识别病毒、细菌等”陌生”物质，保护人体免受侵袭，而癌细胞看起来与正常细胞极为相似，所以通常可以”躲过”这道防御系统。
有些癌细胞甚至能”关停”免疫系统的部分功能，以便不受限制地繁殖，免疫药物”擦亮”免疫系统的”眼睛”，让它能够”看见”并杀死癌细胞。
目前，阿替唑单抗（atezolizumab）、纳武单抗（nivolumab）、派姆单抗（pembrolizumab）已获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于临床。
其余则仍处于临床试验阶段，科学家仍在不断研究、开发此类新药。
激光和光动力治疗（Photodynamic therapy，PDT）
激光治疗利用激光束来杀死癌细胞。
光动力疗法，利用药物和某种激光来杀死癌细胞，对健康组织损伤较小，这类药物平时”按兵不动”，在激光照射下才会被激活。
相比正常细胞，癌细胞会吸收更多这类药物，静脉注射药物后，医生将激光传送到癌细胞，被激活的药物就会把它们摧毁，如果肿瘤位于气道，可通过内窥镜来完成光动力治疗。
冷冻治疗（Cryosurgery）
这种方法利用冷冻手段来摧毁肿瘤组织，对于气道内肿瘤，冷冻治疗通过内窥镜完成。
电烙术（electrocautery）
这种方法利用经电流加热的探针或针头来摧毁肿瘤组织，对于气道内肿瘤，电烙术通过内窥镜完成。
观察等待（watchful waiting）
医生密切监测患者情况，在出现症状或症状发生改变之前，不采取任何治疗手段，某些罕见的非小细胞肺癌可能需要用到这种方法
处于临床研究阶段的新型疗法有哪些？
化学预防（chemoprevention）可利用药物、维生素或其他物质来降低癌症发生或复发的风险。
此外，新联合疗法（New combinations）正处于临床研究阶段。
共同审核：广东省人民医院、广东省肺癌研究所董嵩医生、曾繁俊医生。