在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。低剂量螺旋 CT 发现早期肺癌的敏感度是常规 X 线胸片的 4～10 倍，可以早期检出周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋 CT 年度筛查能发现85 的Ⅰ期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92。
美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋 CT 筛查可降低高危人群 20的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。欧洲肺癌筛查试验最新研究显示，通过低剂量螺旋 CT 筛查，男性肺癌死亡率降低 24，女性肺癌死亡率降低 33。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用低剂量螺旋CT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国家综合癌症网络（ National Comprehensive Cancer Network，NCCN）于 2021 年最新发布的指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡气 暴露史，职业暴露史（硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气或肺纤维化病史，被动吸烟史。
按风险状态分为以下 2 组。
1.高危组
年龄≥50 岁，吸烟史≥20 包年。
2.低危组
年龄＜50 岁和/或吸烟史＜20 包年。
NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组进行筛查。
国家癌症中心于 2020 年发布的《中国肺癌筛查标准》以及 2021 年最新发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021， 北京）》中，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。建议肺癌高危人群应符合以下条件之一：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30 包年，包括曾经吸烟≥30 包年，但戒烟不足 15 年。
（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。
（3）患有COPD。
（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少 1 年。
（5）有一级亲属确诊肺癌。
注 1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包 20 支）×吸烟年数
注 2：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹