肾癌如何进行分期？

临床医生根据影像学检查或核素检查（CT 扫描、X 线胸片、超声检查、骨扫描、MRI 等）结果，对肾癌进行临床分期，初步判断病变的范围，肿瘤是局限于肾脏内还是已经发生了肾脏外的播散。病理科医生对切除的肾脏、肿瘤以及周围的脂肪淋巴结缔组织进行病理检查后，得出肾癌的病理分期。

目前，肾癌的分期主要采用2010 年美国癌症联合委员会（AJCC ）的TNM 分期和AJCC 分期组合。

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举例来说，如果一名肾癌患者的肿瘤≤4cm，局限在肾脏内（T1a），未出现淋巴结转移（N0）和远处转移（M0），那么该患者的分期为T1aN0M0，也就是I 期；

如果患者的肿瘤已经出现区域淋巴结转移（N1）和肺转移（M1），则无论肿瘤大小，均为Ⅳ期。

肾癌分期有助于了解病变范围（肿瘤大小和扩散程度），判断预后及决定治疗方案，不同分期的治疗方案及预后存在相当大的差异。

• 对于 I 期和 II 期患者，由于病变局限在肾脏内，也可称为早期肾癌，根据肿瘤的大小和部位可以争取尽早行肾脏肿瘤切除术。
• 对于肿瘤尚未发生远处转移，但局部已经侵犯到肾脏周围组织的 III 期患者，可能暂时无法手术，可选择合适的药物及其他治疗手段，使肿瘤退缩后争取进一步手术治疗。
• 对于已经发生远处转移的Ⅳ期患者，可积极采取包括手术治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等在内的综合治疗。