白血病主要通过联合化疗或干细胞移植等方法,使白血病症状及体征消失,血象及骨髓象正常,达到完全缓解(complete remission, CR)的程度。CR标准是:
- 临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现;
- 血象血红蛋白 >90g/L,白细胞正常或减低,分类无幼稚细胞,血小板 >100×10/L;
- 骨髓象原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%,红细胞系统及巨核细胞系统正常。
白血病患者达到 CR,并不能称作治愈。达到白血病诊断标准时,患者体内的白血病细胞数量约为10,CR 后体内仍存在 10~10 个残留白血病细胞,这些残存于体内的白血病细胞,称为微小残留白血病灶(minimal residual disease, MRD)。
目前临床上 MRD 检测敏感度只能达到10,也就是指体内白血病细胞少于万分子一。MRD 缓慢增殖是引起白血病复发的主要原因,达到 CR 状态后若马上停止治疗,大多数患者会在 6~18 个月期间复发;患者持续 CR 时间越长,复发的可能性就越小。
白血病患者持续 CR 达 5 年后,复发率可一般低于 <1%,此时可认为“临床治愈”。