通俗而言,白血病是由于来源于血液系统的肿瘤细胞在骨髓(造血的场所)中大量生长,抑制了正常血细胞(包括白细胞、红细胞、血小板)的生成,出现一系列症状的一类疾病。白血病根据病程、细胞来源、分化程度等可分为急性白血病和慢性白血病,其中,急性白血病又分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)。
病因及症状
白血病的病因主要为两部分,一是遗传因素,老祖宗给的基因不好(高危基因),就会有一部分人更容易得白血病;另外一个是环境因素,包括接触化学毒物(染料、染发剂、烷化剂等)、射线、某些病毒感染、不健康的生活方式(抽烟、常吃烧烤等)。
当然并不是有一个致病因素就会生病,白血病发病常有多种因素的共同作用,即这个人本身有高危基因,然后又遇了高危的环境,这样,这个人患白血病的几率就会大大增加。
白血病所引起的症状主要是正常细胞减少所致的症状:
- 白细胞相当于身体内的警察,负责对付进入我们身体的各种细菌、病毒等,白细胞减少会导致抵抗力降低,经常出现感冒、发烧等;
- 红细胞是体内的运输兵,负责输送氧气到全身各处,红细胞减少导致贫血,出现头晕(脑部缺氧)、乏力(肌肉缺氧)、食欲不振(消化道缺氧)等症状;
- 血小板跟凝血相关,如果血小板降低,会出现伤口出血不止,也会出现自发性对的出血,比如皮下瘀点瘀斑(就是青紫)、内脏出血等。
此外,部分病人还会出现局部浸润症状,出现异常肿块或者骨痛等症状。
治疗
白血病虽然是一种恶性肿瘤,但也有相当一部分患者能彻底治愈。经正规治疗,近一半人能得到长期生存。治疗包括化疗、骨髓移植等。
化疗的目的是应用对肿瘤细胞具有杀伤性的药物来杀死肿瘤细胞,达到完全缓解,即白血病的症状消失,骨髓和血象基本恢复正常。不同类型的白血病应用不同化疗药物的组合。
化疗缓解后可根据疾病情况进行巩固治疗,或者进行造血干细胞移植,在急性白血病中主要采用异基因造血干细胞移植,这种治疗的原理是:尽可能地用强化疗杀灭白血病细胞,然后播种新的造血的种子(供者干细胞),希望供者干细胞能在体内生长并恢复正常造血。
造血干细胞移植是一种能治愈白血病的疗法。但费要比较昂贵,至少需要20-30万元。
另外,目前也有一些新药,包括针对白血病上特异性表达的抗原设计靶向治疗药物,或者设计针对肿瘤细胞的免疫治疗,也就是最新的CAR-T治疗。近几年治疗的进步将为彻底治愈白血病提供可能。
需要特别提出的是,急性髓系白血病(AML)中的M3是一种特殊类型的白血病,M3为急性早幼粒细胞白血病(APL),因为我国科学家的贡献(王振义院士、陈竺院士、陈赛娟院士),发现了全反式维甲酸对M3的神奇疗效,使得这种疾病成为了一种接近治愈的白血病。
预防及注意事项
白血病的预防,主要需要注意以下方面:
- 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线、化学毒物;
- 装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料;
- 不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎。此外,尽量少用或不用染发剂。美国研究人员发现使用染发剂(尤其是大量使用)的女性,患白血病的危险是普通人的3.8倍。
- 健康生活。戒烟少酒,减少腌制、烟熏、烧烤类食品的摄入。出现身体不适,及时就诊。