2008 年，我国 20 岁以上人群糖尿病总体患病率为 9.7%，总人数达 9240 万，位居世界第一。肥胖是糖尿病重要的风险因素之一，近期调查显示，我国超重与肥胖症人群的糖尿病患病率分别为 12.8% 和 18.5%。
对于肥胖 2 型糖尿病病人，减重外科的部分手术方式对其治疗效果优于药物强化治疗。尽管保守治疗和药物治疗仍为 2 型糖尿病的优先治疗方式，但在血糖不能得到有效控制的情况下，减重手术可作为治疗 2 型糖尿病的选择。手术治疗 2 型糖尿病的前提是病人尚具备足够的胰岛功能储备。
需要手术治疗的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要满足以下条件：
- 2 型糖尿病病程不超过 15 年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清 C 肽不低于正常值下限的 1/2；
- 年龄在 16~65 岁；
- 男性腰围不低于 90 cm、女性腰围不低于 85 cm 时，更适合手术治疗；
- 病人的体重指数是判断是否适合手术的重要临床标准。首先，BMI 不低于 32.5 者，积极推荐手术；其次，体重在 27.5~32.5 之间，可考虑手术；BMI 在 25.0~27.5 之间者，建议慎重开展手术。
另外，有些 2 型糖尿病病人虽然也很肥胖，但并不适合减肥手术，主要见于以下几种情况：
- 明确诊断为非肥胖型 1 型糖尿病；
- 胰岛 B 细胞功能已基本丧失，血清 C 肽水平低或糖负荷下 C 肽释放曲线低平；
- BMI 小于 25.0 者目前不推荐手术；
- 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人；
- 滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病；
- 智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者；
- 对手术预期不符合实际者；
- 不愿承担手术潜在并发症风险；
- 不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者；
- 全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者。
总之，肥胖的 2 型糖尿病患者应在有经验的专科医生指导下，科学地选择适合自己的治疗方法。如果已经确定减重手术治疗，应积极配合医生进行术前准备，遵医嘱术后定期随访，接受医生的营养和运动指导，这些也是提高手术治疗 2 型糖尿病的有效性和安全性的关键。