糖尿病药物可以有效防止血糖水平紊乱。但这些药物有时会引起副作用，或者不能与其他药物很好地共同使用。
与医生讨论需要注意的事项。副作用多种多样，可能会感到胃部不适，也可能会并发严重的病症。服用的其他药物有可能会导致糖尿病药物失效，也可能会使药效更好。
不同种类的糖尿病药物存在其自身的副作用，它们与其他药物相互作用的方式也不同。
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双胍类药物
二甲双胍通常是医生建议治疗 2 型糖尿病的首选药。该药通过改善身体使用胰岛素的方式来降低血糖，还可以降低肝脏产生的糖量。
有哪些副作用？可能会出现恶心、排气、腹胀、腹泻和胃部不适等症状。通常，一旦身体适应了，上述症状会在用药几周后消失。在进食时服药也会有助于上述症状消失。
在极少数情况下，二甲双胍可能导致严重乳酸酸中毒。当体内乳酸积聚过多时会出现上述症状。如果出现以下任何症状，请立即就医：
- 异常虚弱、疲倦或嗜睡；
- 呼吸困难；
- 异常的肌肉疼痛；
- 突发的胃部不适，如呕吐。
是否与其他药物发生冲突？一些药物可能会干扰二甲双胍赖以发挥药效的部分酶。如服用以下药物，医生会检测血糖，调整二甲双胍的剂量：
- 阿米洛利；
- 头孢氨苄；
- 西咪替丁；
- 地高辛；
- 普鲁卡因胺；
- 乙胺嘧啶；
- 奎尼丁；
- 奎宁；
- 雷尼替丁；
- 甲氧苄啶；
- 万古霉素。
抗胆碱能药物，如 dicyclomine 和奥昔布宁 ，可能增加体内二甲双胍的吸收量，这种情况会导致低血糖。
磺脲类药物
包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲，这些药物通过帮助胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。
有哪些副作用？最常见的副作用就是低血糖，会出现行动不稳、出汗、头晕和意识错乱。
严重的低血糖会危及生命。为了防止这种状况，要定时吃饭，不能不吃饭。
其他副作用可能会是体重增加、尿液深色以及胃部不适。磺脲类药物还可能引发皮疹和对阳光有反应。
是否与其他药物发生冲突？大约 100 种药物可以改变磺脲类药物的药效。有些药物会过度提高其药效，这可能导致危险的低血糖症状，还有些药物会降低其药效。医生可能需要密切注意血糖水平，或调整磺脲类药物的剂量。
可能影响磺脲类药物药效的药物包括：
- 唑类抗真菌药，包括酮康唑和氟康唑；
- 部分抗生素，如环丙沙星、氯霉素、磺胺类、克拉霉素、利福平和异烟肼；
- 降胆固醇药物，如吉非罗齐、氯贝丁酯；
- 三环类抗抑郁剂；
- H2 受体阻滞剂；
- 痛风药物，如 sulfinpyrazone 和丙磺舒；
- 部分高血压药物，包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和波生坦；
- β 受体阻滞剂；
- 皮质类固醇；
- 钙通道阻滞剂；
- 口服避孕药；
- 噻嗪类利尿剂；
- 甲状腺药物。
格列奈类药物
包括瑞格列奈、那格列奈。这些药物有助于胰腺产生更多胰岛素。尽管这些药物起效更快，但药效在体内却不持久。
有哪些副作用？这些药物会导致低血糖和体重增加。
是否与其他药物发生冲突？部分药物会影响人体对格列奈类的吸收，导致血糖水平过高或过低。可能需要密切注意血糖水平，调整用药剂量，或者更换药物。
不能与格列奈类药物较好地同时应用的药物包括：
- 唑类抗真菌药；
- 某些抗生素，包括利福平和异烟肼；
- 有些高血压药物，例如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂以及噻嗪利尿剂；
- 皮质类固醇；
- 雌激素；
- 烟酸；
- 口服避孕药；
- 吩噻嗪类；
- 苯妥英；
- 甲状腺补充剂；
- 单胺氧化酶抑制剂；
- 非甾体抗炎药；
- 丙磺舒；
- 水杨酸；
- 磺胺类。
噻唑烷二酮类(TZD)药物
包括吡格列酮、罗格列酮。这些药物可以促进胰岛素在体内的作用。
有哪些副作用？会引起体内保留液体过多，引发浮肿。噻唑烷二酮类药物还会使体重增加，使低密度脂蛋白(LDL)即“坏”胆固醇水平增高。它们还与骨折及心力衰竭等严重副作用相关。
是否与其他药物发生冲突？一些药物会阻断加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下药物，医生可能会换为其他糖尿病药物：
- 氟伏沙明；
- 吉非罗齐；
- 酮康唑；
- 利福平；
- 甲氧苄啶。
以下药物如与 TZD 联合使用，可能增加发生心脏病的几率：
- 非甾体抗炎药；
- 磺脲类；
- 硝酸盐。
α-糖苷酶抑制剂
包括阿卡波糖、米格列醇。每餐开始时服用 α-糖苷酶抑制剂，可以减缓碳水化合物的分解。
有哪些副作用？由于上述药物影响消化功能，所以可能会有胀气、腹泻及胃痛等副作用。
是否与其他药物发生冲突？如果同时服用消化酶和活性炭补充剂，α-糖苷酶抑制剂也可能不起作用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂也可以使身体吸收地高辛更困难。该类药还可能影响华法林的药效。如果服用这类药物，请向医生咨询。
DPP-4 抑制剂（二肽基肽酶 4 抑制剂）
包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。这些药物有助于餐后胰腺释放更多胰岛素，也会降低体内产生的糖量。
有哪些副作用？可能会出现喉痛、鼻塞、胃部不适和腹泻等症状。
是否与其他药物发生冲突？部分药物会影响体内 DPP-4 抑制剂的吸收。如果服用以下药物，医生会仔细监测其血糖水平，关注潜在的副作用：
- Atazanavir 和利托那韦；
- 克拉霉素和利福平；
- 地尔硫卓；
- 酮康唑。
ACE 抑制剂和 DPP-4 同时使用会增大出现浮肿的几率。
SGLT2 抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂）
包括卡格列净、达格列净、恩格列净。这些药物在肾脏内发挥药效，通过尿液从血液中去除多余的糖分。
有哪些副作用？这些药物会增加患泌尿道和酵母菌感染的机会，也可能引起血糖下降。
是否与其他药物发生冲突？SGLT2 抑制剂通常不与药物发生相互作用。利福平会降低该药的药效，SGLT2 抑制剂还会增加体内地高辛的蓄积量。
胰岛素
包括谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、低精蛋白胰岛素。
如果其他药物药效不佳，就需要接受胰岛素治疗，使用针头和注射器或笔式注射器注射胰岛素。
有哪些副作用？最常见的副作用是低血糖。可能还有各种症状，包括头痛、皮疹、头晕、焦虑、咳嗽和口干。谨遵医嘱。部分症状会随着身体适应该药而消失。
是否与其他药物发生冲突？部分药物会影响胰岛素在体内的疗效，造成血糖水平过高或过低。如果服用部分下述药物，医生可能需要密切注意血糖水平，调整用药剂量，或者更换药物：
- 糖尿病药物；
- 水杨酸；
- 部分抗抑郁药，例如氟西汀、单胺氧化酶抑制剂；
- 部分抗生素，包括异烟肼和磺胺类；
- 贝特类药物；
- 部分高血压药物，如 ACE 抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；
- 部分降胆固醇药物，包括贝特类药物和烟酸；
- 右丙氧芬、己酮可可碱和生长抑素类似物；
- 皮质类固醇；
- 口服避孕药；
- 雌激素；
- 利尿剂；
- 吩噻嗪类；
- 达那唑；
- 蛋白酶抑制剂；
- 胰高血糖素；
- 甲状腺药物。