O药（商品名Opdivo）是指Nivolumab，由百时美施贵宝公司生产，已获得美国FDA批准用于晚期NSCLC（鳞癌和腺癌）的二线治疗。
K药(商品名Keytruda)是指Pembrolizumab，由默沙东公司生产，FDA批准在晚期NSCLC中，可作为 PD-L1 表达超过 50% 的一线治疗和 PD-L1 表达超过 1% 的二线治疗。
由于在KEYNOTE024研究中，K药作为晚期NSCLC患者的一线治疗，带来了更好的生存和更高的疾病缓解率，获得美国FDA批准用于晚期NSCLC患者一线治疗。但这是K药与化疗的比较，并非K药与O药的直接对比研究，并不能说明K药优于O药。
O药和K药都可以作为二线治疗，它们有优劣之分吗？目前，这两个药还没有机会上擂台直接比试（还没有头对头的前瞻性对照研究），我们只能从它们获批研究中的疗效、不良反应和目前的价格等几个方面来进行比较，看看在二线治疗中，它们有哪些差别（见《目前可选择的几种药物各自有什么特点？》问题的表 1）。
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对比表中数据可以看出，在NSCLC二线治疗中，O药和K药在缓解疾病、延长生存以及不良反应方面，没有明显差别。但在 PD-L1>50% 患者中，似乎K药疗效更好一些。但这些数据都并不是两种药物直接对比的结果，因此只能作为参考。价格上，O药比K药稍微便宜一些，但差别很小。
与KEYNOTE024研究同期公布的CHECKMATE026研究，一线使用O药未能达到主要临床终点（PFS）。但该研究的结果可能与其未能筛选出合适患者有关，研究者后续分析发现，在改用肿瘤突变负荷（TMB）而非 PD-L1 表达 >5% 筛选患者后，能够更好地识别出O药治疗有效的人群。因此，在一线治疗中O药到底疗效如何，还没有定论。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 王震副主任医师 尹凯医生