什么是HLA?什么情况下需要做HLA配型?如果配型不成功怎么办?

什么是 HLA?

HLA 的全称叫“人类白细胞抗原”,主要与人体免疫反应的启动与调节相关。

HLA 是一种具有高度多态性的同种异体抗原,简单来说,就是每个个体都有自体独特的 HLA,而由于人种遗传学差异,中国人的 HLA 型别与白种人群、黑种人群差别较大。

在人群中,发现两个人 HLA 相同的概率大约是十万分之一,而在同胞中,HLA 相合的概率是 25%。父母和子女的 HLA 匹配程度为 50%,也就是经常说的“HLA 半相合”。

什么情况下需要做 HLA 配型?

就像血型不同的两个人不能互相输血一样,如果两个人的白细胞抗原不合,也就是 HLA 不相合的情况下,进行器官移植以及造血干细胞移植,就会产生非常严重的免疫排斥反应,导致植入物被排斥甚至危及患者生命。

因此,我们在进行造血干细胞移植前,必须进行 HLA 配型,来寻找 HLA 相合的、适合供干细胞的供者。

如果配型不成功怎么办?

造血干细胞移植供者的选择:

  • 同胞:HLA 相合的概率 25%,HLA 半相合的概率 50%,另外 25% 为 HLA 不合。
  • 寻找 HLA 相合的无血缘关系的供者:在中华骨髓库(儿童也可以在脐血库)通过检索已入库志愿者的 HLA 信息,寻找与患者 HLA 相合的无关供者。目前中华骨髓库的库容为 250 万人份,大约 10% 的患者能在中华骨髓库中寻找到与自己 HLA 相合的供干细胞志愿者。

如果患者没有找到 HLA 全合的供者,或者是疾病进展快急需进行造血干细胞移植,可以选择父母或者子女作为供干细胞者。父母/子女 HLA 是半相合,鉴于现在移植技术的进步,目前半相合移植的成功率及治疗的有效性都已经得到了肯定。