气管镜下药物注射已成为气管-支气管病变的重要治疗方法之一。除用于恶性肿瘤外,还可用于结核、出血等良性病变。
气管镜下治疗肺癌
化学治疗是肺癌重要的治疗方法之一。常用的给药方法是口服或静脉全身化疗或经动脉局部化疗。近年来,随着气管镜治疗技术的发展,镜下药物注射也成为肺癌化疗的重要方法。
癌细胞对药物的反应率除与药物构型、剂型及剂量等因素有关外,还直接取决于药物与癌细胞直接接触的浓度和持续时间。口服或静脉途径给药,循环血中药物浓度很快达峰值,半衰期短,肿瘤局部药物浓度相对低,所以很难达到有效的治疗效果,这是临床上中晚期肺癌患者全身静脉化疗效果欠佳的原因之一。经气管镜局部药物化疗,则可明显提高肿瘤部位的药物浓度。根据不同的病变部位采取相应体位使药物在局部有充分的作用时间,选用铂类周期非特异性抗癌和阿霉素药物,直接作用于DNA从而抑制分裂旺盛的癌细胞,且用量相对较小可减少化疗药物的全身副作用。由于肿瘤组织的局部药物浓度高,作用时间长,可使瘤体缩小,从而解除呼吸道阻塞,缓解呼吸困难、肺不张和阻塞性肺炎,有效改善通气,使晚期肺癌患者减轻痛苦,提高生存质量,延长寿命。
此方法具有以下优点:
1、疗效可靠,近期疗效明显,能迅速缓解症状,尤其对肿瘤造成的管腔阻塞可使瘤体尽快缩小,解除气道阻塞,从而明显缓解呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎,改善患者的生存质量。
中晚期肺癌应用局部加全身化疗除了改善生存率,还能减轻肺癌引起的器官特异性与非特异性症状。大量研究证明,经气管镜治疗能明显改善患者衰竭症状,症状减轻率超过客观反应率。
2、并发症少,只有少量出血,次日可自然缓解。出血过多时可用肾上腺素或止血药。
3、骨髓抑制、消化道症状等全身副作用轻微,提高了患者对该方法的耐受性。
4、操作简单,危险性小。与常规气管镜相比不会更多地增加患者痛苦。
5、适用范围广,可用于各种类型的管内型和管壁浸润型肺癌。