根治性肾脏切除术后,如何进行随访?

接受根治性肾脏切除术后 2 周内,应复查血常规、肝功能、肾功能、电解质(包括血钙),评价手术并发症情况及术后恢复情况,评估残存肾脏的功能,确保能开始后续治疗。手术后大约 1 周左右,您会收到最终的病理报告,并据此得到病理分期。随访计划将根据您的病理分级相关复发风险而定。 

早期肾癌患者,术后 2 年内每 3 个月复查 1 次;满 2 年后可改为每半年复查 1 次;第 5 年始,每年复查 1 次,直到终生。复查项目包括:

  • 询问病史(饮食、睡眠、大小便、体重变化等);
  • 体格检查(一般情况、手术切口有无包块、浅表淋巴结有无肿大等);
  • 血常规、血沉、肝功能、肾功能、电解质(包括血钙)、X 线(胸部正侧位片)、B超(肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺);
  • 肾部分切除者加做双肾区 CT(平扫+增强);
  • 有 ALP(alkaline phosphatase, 碱性磷酸酶)升高或骨痛者加做 ECT 骨扫描;
  • X 线有肺部结节影者加做肺部 CT。

由于大多数的肾脏肿瘤复发缺乏临床症状,因此影像学检查尤为重要,如胸部 X 线检查,或偶尔的腹部和胸腔 CT 检查。晚期转移患者,选择这部分患者入组合适的后续治疗,按治疗方案的要求进行复查、随访及疗效评价,一般为每 6~8 周评估 1 次。

此外,术后肾功能略差的患者,需要泌尿外科医生和肾脏内科医生共同随访。肾脏内科专家会提供合适的治疗策略保护残存肾脏功能,预防或延迟肾脏功能的减退。