您听说过把肿瘤细胞“烫死”或者“冻死”的治疗方法吗？它们的效果怎么样？本篇就带您来看一看。
肿瘤的消融和冷冻治疗
把肿瘤细胞“烫死”，专业界称为“消融”治疗；“冻死”，专业界称为“冷冻”治疗。
听上去“冰火两重天”，但它们的基本原理差不多，都是在CT或磁共振等技术的引导下，将探针、或针头插入肿瘤内，利用电流产生的热量、或冷冻剂（比如氩气）产生的超低温，直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，同时使肿瘤周围的组织凝固，肿瘤失去血液供应而“死亡”，也可以减少肿瘤的血行转移。
此外，还有两种情况，也可进行开胸或电视胸腔镜辅助下的消融治疗：
①肺部肿瘤邻近重要结构如大血管、肺门或心脏；
②开胸后发现肺部肿瘤不能够切除。
经过冷冻或消融后，被破坏的肿瘤组织存留在体内，还可以刺激机体免疫力，攻击肿瘤。
哪些肺癌患者可能考虑采用？
消融和冷冻只适合少部分特定的肺癌患者。
如果是早期、周围型肺癌，患者不能耐受或不愿意接受根治性手术或放疗；或者是经过其他治疗后单处复发孤立病灶；单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；多原发肺癌且双肺肿瘤数量≤3个，医生可能考虑使用消融/冷冻技术来处理。需要满足的条件是：病灶最好小于3厘米，没有其他部位的转移灶。对于这种情况，消融/冷冻有实现根治的可能。
如果已经发展成肺部多个转移性结节而无法根治，消融/冷冻也有用武之地：就是在主病灶得到控制的基础上，用来治疗仍在生长的转移性病灶。这种情况下，要求肺部所有转移灶不多于5个，一侧肺不多于3个，且无其他部位的转移。多发转移瘤的最大直径≤3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5 cm。
另外，为了缓解部分患者局部病灶引起的症状，有时候医生也会考虑使用消融/冷冻来减轻痛苦。
需要提醒的是，消融和冷冻并不是肺癌的常规治疗手段，只是一种局部疗法，对全身广泛转移灶“无能为力”，医生需要根据具体情况谨慎选用。治疗前需要先确诊为肺癌，并且最好先经过PET-CT检查，明确病灶有没有其他部位转移，以及转移的部位和大小等情况再做决定。
可能产生哪些不良反应？如何配合医生做好应对？
由于这是一种有创伤的治疗手段，有严重的出血倾向、治疗侧有比较多的胸腔积液、整体健康情况比较差（PS评分≥3分）等情况的患者，不适合这种治疗。
此外，以下情况也不适合这种疗法：病灶周围感染性及放射性炎症没有很好地控制，穿刺部位皮肤感染、破溃；严重的肺纤维化，尤其是药物性肺纤维化；肝、肾、心、肺、脑功能严重不全；严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善；严重全身感染、高热（>38.5℃）；植入心脏起搏器。
总体而言，这是一种相对安全的治疗手段，不良反应主要包括：疼痛、气胸、胸膜反应、出血、感染等，需要严密监测，必要时采用相应干预手段。
另外，部分患者可能出现“消融综合征”。这是由于手术破坏了肿瘤，坏死的肿瘤组织被机体吸收、引起炎症反应，主要表现为恶心、呕吐、低热、乏力等，一般持续3~5天，部分患者可持续2周。医生一般采用非甾体类药物抗炎，比较严重的可能给予小剂量的糖皮质激素，同时加强营养，多数患者都可以耐受。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 涂海燕副主任医师 孙月丽医生 彭晓潇医生