乳腺癌患者有不同的治疗方案。
针对不同的乳腺癌患者会采取不同的治疗方案。一些属于标准疗法(正在使用中的疗法),一些还处于临床试验阶段。临床试验是一种研究性课题,旨在帮助提升现有疗法或为乳腺癌患者获取新型疗法的相关信息。当临床试验显示新疗法比标准疗法更好时,新疗法可成为标准疗法。患者可能会考虑参加临床试验。某些临床试验仅对没有开始治疗的患者开放。
当前有六种标准治疗正在使用:
手术
大多数乳腺癌患者可做手术切除癌细胞。
前哨淋巴结活检:术中切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个从原发肿瘤接受淋巴引流的淋巴结。这是癌症可能从原发性肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。该物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。取出接受该物质或染料的第一个淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果未发现癌细胞,则可能没有必要去除更多的淋巴结。有时,在超过一组的淋巴结中发现前哨淋巴结。前哨淋巴结活检后,外科医生采用保乳手术或乳腺切除术切除肿瘤。如果发现癌细胞,更多的淋巴结将通过一个单独的切口被切除,称为淋巴结清扫术。
手术类型包括以下几种:

目录
保乳手术。肿瘤及周围的一些正常组织被去除,但乳房本身未被去除。手臂下方的一些淋巴结可能会被去除。如果癌症在胸壁膜附近,也可能去除部分胸壁膜。

全(单纯)乳房切除术。虚线表示整个乳房被切除的位置。手臂下的一些淋巴结也可能切除。

改良根治术。虚线显示整个乳房和一些淋巴结被切除的位置。部分胸壁肌肉也可能切除。
有时可能会在手术前进行化疗,以便移除肿瘤。当在手术前进行化疗时,化疗会使肿瘤缩小,减小需要通过手术移除的组织大小。在手术前进行的治疗被称为术前治疗或新辅助治疗。
在医生进行手术时会切除所有能看到的癌细胞后,一些患者可能在手术后接受放射治疗、化疗、靶向治疗或激素治疗,以杀死任何残留的癌细胞。术后给予治疗,以降低癌症复发的风险,称为术后治疗或辅助治疗。
如果病人要接受乳房切除术,可能会考虑乳房再造(在乳房切除术后重塑乳房形状的手术)。乳房再造可能与乳房切除术同时进行,也有可能在之后进行。再造的乳房可能会由病人自己的(非乳房)组织造就,也有可能是用盐水或硅树脂植入而成。在决定植入新的乳房之前,病人可以拨打1-888-INFO-FDA(1-888-463-6332)咨询食品和药物管理局(FDA)的设备和放射卫生中心,也可以上FDA网站查询更多乳房再造方面的信息。
放射治疗
放射治疗是一种利用高能x射线或其他类型的辐射杀死或阻止癌细胞生长的癌症治疗方法。放射治疗有两种类型:
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗乳腺癌。锶89(放射性核素)内部放射疗法用于缓解因乳腺癌扩散到骨骼而引起的骨骼疼痛-将锶89注射到静脉中并扩散至骨骼表面,释放辐射并杀死骨骼中的癌细胞。
化疗
化学药物治疗是一种用药物来阻止(或通过杀死癌细胞,或通过阻止癌细胞分裂)癌细胞生长的癌症治疗方法。当通过口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并能到达全身的癌细胞(全身化学疗法)。当直接进入脑脊液、器官或腹腔等体腔时,药物主要影响这些区域的癌细胞(区域化学疗法)。
有关更多信息,请参阅获准用于乳腺癌的药物。
查看“已获批准的乳腺癌药物”获得更多信息。
激素疗法
激素疗法是一种去除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长的癌症治疗方法。荷尔蒙是由体内的腺体制造并在血液中循环的物质。有些荷尔蒙会导致某些癌症的生长。如果测试表明癌细胞有一些地方可以附着激素(受体),那么药物、手术或放射治疗就可以用来减少激素的产生或阻止激素发挥作用。使一些乳腺癌生长的雌激素主要是由卵巢产生的。阻止卵巢产生雌激素的治疗称为卵巢消融术。
三苯氧胺激素疗法通常用于可通过手术切除的早期局限性乳腺癌患者和转移性乳腺癌患者(癌细胞已经扩散到身体其他部位)。用三苯氧胺或雌激素进行激素治疗可作用于全身细胞,并可能增加子宫内膜癌的发生几率。服用三苯氧胺的妇女应该每年做一次盆腔检查,看看是否有癌症的迹象。任何月经以外的阴道出血情况都应该尽早报告给医生。
一些利用促黄体素释放激素 (LHRH) 的激素疗法适用于一些刚被确诊患有激素受体阳性乳腺癌的绝经前妇女。 LHRH可减少人体的雌激素和孕酮。
一些绝经后乳腺癌激素受体阳性的妇女使用芳香化酶抑制剂进行激素治疗。芳香化酶抑制剂通过阻止芳香化酶将雄激素转化为雌激素来降低体内的雌激素。阿那曲唑、来曲唑和依西美坦是芳香化酶抑制剂的类型。
对于可以通过手术切除的早期局限性乳腺癌的治疗,某些芳香化酶抑制剂可以代替三苯氧胺作为辅助治疗,或者在三苯氧胺使用2-3年后换成芳香酶抑制剂。对于转移性乳腺癌的治疗,芳香化酶抑制剂正在临床试验中进行测试,以将其与三苯氧胺的激素治疗进行比较。
在激素受体阳性的乳腺癌患者中,至少需要5年的辅助激素治疗才可以降低癌症再发(复发)的风险。
其他类型的激素治疗包括醋酸甲地孕酮或抗雌激素治疗,如氟维斯群
有关更多信息,请参阅获准用于乳腺癌的药物。
靶向治疗
靶向治疗是一种利用药物或其他物质攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的治疗方法。单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂、雷帕霉素(mTOR)抑制剂的哺乳动物靶点和PARP抑制剂是乳腺癌治疗中使用的几类靶向治疗。
单克隆抗体疗法是一种癌症治疗方法,它使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞中制备的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在这些物质上,杀死癌细胞、阻止其生长、或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。可以单独使用,也可以直接携带药物、毒素或放射性物质到癌细胞。单克隆抗体可与化疗联合作为辅助治疗。
单克隆抗体包括以下几种类型:
酪氨酸激酶抑制剂是用来阻碍肿瘤生长所需信息的靶向治疗药物。酪氨酸激酶抑制剂可以与其他抗癌药物一起用作辅助治疗。酪氨酸激酶抑制剂包括以下:
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂是用于阻断促进癌细胞生长的细胞周期素依赖性激酶的靶向治疗药物。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂包括:
Mammalian target of rapamycin (mTOR) 抑制剂阻断了一种叫做mTOR的蛋白质,其可以阻止癌细胞生长,阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。mTOR抑制剂包括:
PARP抑制剂是一种靶向治疗,可阻断DNA修复,并可能导致癌细胞死亡。PARP抑制剂包括:
有关更多信息,请参阅获准用于乳腺癌的药物。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用病人的免疫系统对抗癌症的疗法。由身体产生或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。这种癌症治疗也被称为生物治疗或生物疗法。
有不同类型的免疫疗法:

免疫检查点抑制剂。检查点蛋白,例如肿瘤细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1,有助于保持免疫反应。PD-L1与PD-1的结合阻止T细胞杀死体内的肿瘤细胞(左图)。用免疫检查点抑制剂(抗PD-L1或抗PD-1)阻断PD-L1与PD-1的结合,可以使T细胞杀死肿瘤细胞(右图)。
免疫疗法利用人体的免疫系统抵抗癌症。该动画演示了一种使用免疫检查点抑制剂治疗癌症的免疫疗法。
目前,新的治疗方式正接受临床试验。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
乳腺癌的治疗可能会产生副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副反应的信息,请参阅“副作用”页面。
某些针对乳腺癌的疗法可能产生副作用,这种副作用的影响可能从治疗结束后延续几个月或者几年,也可能在几个月或几年后才出现。这些被称为后期副作用。
放疗的后期副作用并不常见,但可能包括:
化疗的后期副作用取决于使用了哪些药物,但可能会包括:
曲妥珠单抗、拉帕替尼或培妥珠单抗靶向治疗的晚期效应可能包括:
患者可能会想要考虑参与临床试验。
对某些患者而言,参与临床试验可能是最好的治疗方式。临床试验是癌症研究的一部分。临床试验的目的是确认新的癌症治疗方式是否安全、有效,或者是否优于标准疗法。
现在的很多癌症标准治疗都是基于早期的临床试验。参与临床试验的患者会接受标准疗法或成为首批接受新疗法的人。
参与临床试验的患者其实是在助推以后癌症方面的治疗。即便临床试验并没有直接发现有效的疗法,但是其结果仍然有助于回答重要问题以及研究的推进。
患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后加入临床试验。
某些临床试验只纳入还没有接受治疗的患者。另一些试验用于测试对癌症患者未奏效的治疗方案。还有一些用于测试阻止癌症复发或者减少癌症治疗副作用的新方法。
临床试验正在全国许多地方进行。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可以在Clinical trials.gov网站上找到。
可能需要的后续检查。
一些诊断癌症或确定癌症分期的检查可能会重复进行。为了观察治疗效果,会重复某些检查。是否继续、改变或停止治疗的决定可能均基于这些检查结果。
某些检查在治疗结束后仍然要反复做多次。检查的结果可以看出患者病情是否改变或癌症是否复发。这些检查有时称为跟进测试或检查。