白血病患者生存时间与白血病的分型、自身染色体基因突变、患病时白细胞数以及全身情况等有关,不能一概而论。
- 急性髓系白血病的 5 年生存期大约 50%。
- 急性淋巴细胞白血病的 5 年生存期为 30~40%。
- 慢性粒细胞白血病起病隐匿,一般无特征性症状,常因体格检查发现脾大或因其它疾病而行血常规检查异常时才被发现,现在有酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗,10 年生存率达 80%。
- 慢性淋巴细胞白血病为老年退化性肿瘤,可生存 10~20 年,死亡原因是急性变和骨髓衰竭。
此外,白血病患者若不正规化疗,仅依赖输血等支持,存活期一般不超过半年。有的病例从诊断到死亡,甚至不超过一周,早期死亡主要原因是出血和感染。
目前对急性白血病的主要治疗手段是化疗,随着新药的研制和方案的优化,联合干细胞移植和 CAR-T 技术,明显改善了大部分患者的生存期。但由于化疗药物品种仍然较少,缺乏靶向性,造成耐药,降低机体耐受性,导致了大部分患者会出现复发难治。
此外,由于患者的年龄、体质、合并的疾病、接受治疗的早晚以及白细胞类型等诸多因素不同,即使接受了同样的治疗,生存结局(预后)也可能有很大的差别:
- 一般来说,年轻白血病患者的生存状况会比年龄大的病人要好,老年人身体素质差,易患其他疾病,使得用药受限,所能达到的治疗效果也有限;
- 在治疗当中,疾病所引起的并发症风险会影响到病情的走向,甚至缩短生存期,特别是疾病无法缓解,或是缓解后复发、或出现中枢神经系统白血病的患者,生存会较差;
- 初诊时身体状况较差、生活质量不佳也会影响到白血病治疗后的结局,使得治疗无法达到最佳的效果;
- 患者在治疗阶段内若发生骨髓抑制,血象低下或是过度增多,都会给病人带来不利,并容易发生并发症,诱使病情恶化进展,影响患者生存;
- 临床上有分为相对治疗难度较轻以及治疗难度较大的白血病(难治性白血病)分型,另外还关乎到白血病的基因位点突变等情况,因此会导致已经缓解的白血病患者后续容易出现复发。