1、短效(的松类): 可的松、氢化可的松(前者在肝内转化为后者才生效)
2、中效(尼松类):尼松泼尼松、氢化泼尼松(强的松龙)(前者在肝内转化为后者才生效)。
3、长效(米松类):地塞米松、倍他米松。
4、外用(氟松类):氟氢可的松、肤轻松。
糖皮质激素小结(记忆方法,八个四):
1、构效关系有四:基本结构为甾核
(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;
(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
(3)C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;
(4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
2、四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。
(1)升糖:促糖原异生;抑制糖的摄取和氧化利用;
(2)解蛋:合成?、加速分解)r(负氮平衡;
(3)分脂:脂肪合成?、分解;脂肪再分布;
(4)保钠:水钠潴留;
3、分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)
4、四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
5、对血液及造血系统的作用,四多一少:红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少
6、不良反应:
四个一:一进,一退,一缓,一反。
(1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。
(2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
(3)一缓:伤口愈合迟缓。 一反:停药反跳现象。
四诱发:
(1)诱发或加重感染。
(2)诱发或加重糖尿病、高血压。
(3)诱发或加重溃疡病。
(4)诱发或加重精神病。
7、四用法:
(1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等 。
(2)大量突击:严重感染或休克。
(3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。
(4)两日总量一次晨用。
说明:对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病,可改用隔日给药,即把48小时的药量,在早晨8点一次服用,其疗效与每日用药相同,而对下丘脑-垂体,肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较小。隔日给药,以泼尼松,泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松 。