我国根据肝癌患者肿瘤的数目、大小、血管侵犯、肝外转移、Child-Pugh 评分(常用的评价肝硬化患者肝脏储备功能的标准,级别越高,储备功能越差)以及体力状况评分(PS,评分越高,体力状况越差)对肝癌进行分期,包括:Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa 期、Ⅲb 期、Ⅳ 期,我们通常将Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱa 期认为是早期。
对于早期患者,医生会优先推荐手术切除、肝脏移植术:
- Ⅰa 期:患者单个肿瘤最大直径≤5厘米,无血管侵犯、肝外转移;肝功能 Child-Pugh A/B;PS0-2(症状轻,生活自在,能从事轻体力活动)。
- Ⅰb 期:患者单个肿瘤最大直径>5厘米,无血管侵犯、肝外转移;肝功能 Child-Pugh A/B;PS0-2 。或者患者肿瘤个数2~3个 ,单个肿瘤最大直径≤3厘米,无血管侵犯、肝外转移;肝功能 Child-Pugh A/B;PS0-2。
- Ⅱa 期:患者肿瘤个数2~3个 ,单个肿瘤最大直径>3厘米,无血管侵犯、肝外转移;肝功能 Child-Pugh A/B;PS0-2。
对于下述条件的患者,则推荐进行局部消融治疗:
- 患者出现直径≤5厘米的病灶适合局部消融;
- 患者有2-3个在不同区域的病灶
- 如果患者出现肝脏深部或中央型≤3厘米的肝癌,局部消融也能够达到手术切除的疗效。
- 不推荐对>5厘米的病灶单纯实施消融治疗。
如果患者不适合/拒绝外科切除、肝移植与消融治疗,医生会推荐他进行介入治疗。