嫌色细胞癌

嫌色细胞癌：嫌色细胞癌约占肾细胞癌的 4%～10% 。从儿童到老人均可发病，平均发病年龄 60岁，男女发病率大致相等。与其他肾细胞癌亚型相比无特殊的临床症状和体 征。影像学上特征多显示瘤体较大，肿瘤密度或信号均匀， 无出血、坏死和钙化。

• 大体检查：肿瘤无包膜但边界清楚，切面呈质地均 一的褐色，可见有坏死，但出血灶少见。

• 组织病理学：肿瘤呈实性片状结构，也可呈小的巢状、微囊状、梁状及偶尔的乳头状结构。可出现灶状钙化及厚纤维间隔；与透明细胞癌不同，瘤体中的血管为厚壁血管， 而非薄壁血管；瘤细胞体积大，呈多角形，胞质透明略呈网状，细胞膜非常清晰（嫌色细胞），亦可见嗜酸性胞质的瘤细胞，瘤细胞核的核周空晕是此型的特征之一，并可见双核细胞。近年来研究发现嫌色细胞癌存在嗜酸细胞型亚型，其组织学特征包括：小细胞伴有纤细的嗜酸性颗粒状胞浆；嗜酸性细胞位于细胞巢的中央，而胞浆苍白的细胞位于细胞巢的周边处；细胞核不规则皱缩，染色质凝聚呈块状，可见双核细胞和核周空晕；也可见圆形的细胞。

• 常用的免疫组化抗体：CK、CK7、EMA、lectins和parvalbumin 阳性，肾细胞癌抗原弱阳性，vimentin 及 CD10 阴性。免疫组织化学染色非诊断所必须，仅在疑难病例才使用。

• 特殊染色：Hale 胶体铁显示肿瘤细胞弥漫阳性。