手术前空腹血糖应当控制在8.0mmol/L以下,长期血糖控制不良的糖尿病会导致多种急、慢性并发症,也会增加患者术后的感染率,影响手术切口的愈合速度,甚至造成不愈合。所以,糖尿病患者在手术前应当注意良好的控制血糖。手术前血糖控制的标准,依据手术类型分为以下几类:
1、普通择期手术需要将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,非空腹血糖低于10.0mmol/L以下可以进行手术治疗。
2、急诊手术,随机血糖小于13.9mmol/L以下可以考虑手术治疗。
3、精细手术,比如整形手术、眼科手术等,空腹血糖应当控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖控制在8.0mmol/L以下方能进行手术治疗。
4、禁止手术,如果糖尿病合并糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,应当禁止手术治疗。
所以需要手术治疗的糖尿病患者,如果口服降糖药物治疗不能有效达到血糖控制目标,需要使用胰岛素治疗,甚至胰岛素泵强化治疗。