糖尿病患者中，心脏病很常见。来自 2012 年美国国家心脏协会的数据显示，65% 的糖尿病患者死于某种心脏病或卒中。总的来说，糖尿病患者死于心脏病和发生卒中的风险是非糖尿病人群的 2 倍。
虽然所有糖尿病患者患心脏病的几率都出现增加，但这种病症在 2 型糖尿病患者中更为常见。事实上，心脏病是 2 型糖尿病患者的头号死因。
Framingham 研究是第一批证明糖尿病患者比没有糖尿病的人更容易患心脏病的证据之一。Framingham 研究对几代人进行了研究，包括糖尿病患者，试图确定患心脏病的危险因素。研究表明，包括糖尿病在内的多种健康因素可能增加患心脏病的可能性。除糖尿病外，与心脏病相关的其他健康问题包括高血压、吸烟、高胆固醇水平和早期心脏病家族史。
具有的心脏病健康风险因素越多，患心脏病甚至死于心脏病的几率越高。和其他人一样，糖尿病患者如果有更多的危险因素，死于心脏病的风险会增加。然而，糖尿病患者死于心脏病的可能性是非糖尿病患者的 2~4 倍。因此，虽然具有某个危险因素（如高血压）的人可能有一定的几率死于心脏病，但糖尿病患者死于心脏病的风险是非糖尿病人群的 2 倍，甚至 4 倍。
例如，一项医学研究发现，没有其他危险因素的糖尿病患者，死于心脏病的可能性是没有糖尿病的人群的 5 倍。另一项医学研究表明，糖尿病患者，不管有多少其他心脏病危险因素，发生心脏病发作的几率与既往有过心脏病发作的非糖尿病人群一样。
心脏病专家推荐，所有糖尿病患者，都应该像已经有过心脏病发作的人一样，积极地治疗心脏病风险因素。
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糖尿病患者，发生心脏病的病因是什么？
在糖尿病患者中，最常见的心脏病病因是冠状动脉硬化或动脉粥样硬化（向心脏供给氧气和营养的血管中出现胆固醇积聚）。
胆固醇的积聚通常始于 2 型糖尿病血糖升高之前。换句话说，心脏病几乎总是在诊断 2 型糖尿病之前就已经存在。
当胆固醇斑块可能分裂或破裂时，身体试图通过输送血小板将其密封来修复破裂的斑块。因为动脉很小，所以血小板可能会阻塞血液的流动，从而阻止氧气的运输并因此引起心脏病发作。同样的过程也可能发生在身体的所有动脉中，引起大脑供血不足、引起卒中或者引起周围性血管疾病的足部、手部或手臂供血不足。
糖尿病患者不仅患心脏病的风险更高，而且患心力衰竭的风险也更高，其中心力衰竭是一种心脏不能充分泵血的严重疾病，这可能引起液体在肺内积聚，进而引起呼吸困难；或者身体其他部位（尤其是腿部）的液体潴留，进而引起肿胀。
心血管疾病有哪些症状？
心脏病发作的症状
- 气短。
- 晕厥感。
- 头晕感。
- 过多且原因不明的出汗。
- 肩膀、下颌和左臂疼痛。
- 胸痛或压迫感（特别是在活动期间）。
- 恶心。
请记住，并不是每个人都有疼痛和其他典型的心脏病发作症状。这对女性来说尤其如此。
如果出现上述任何症状，请立即拨打急救电话或者去医院看急诊。
周围血管疾病的症状
- 走路时腿抽筋（间歇性跛行）或者髋关节或臀部疼痛。
- 足冷。
- 脚或腿的脉搏减少或消失。
- 腿下部的皮下脂肪出现流失。
- 腿下部出现脱毛。
如何治疗？
如何治疗糖尿病患者的心脏病？
根据心脏病的严重程度，糖尿病患者的心脏病有以下几种治疗选择。
- 阿司匹林疗法，以降低引起心脏病发作和卒中的血栓风险。
- 饮食。
- 锻炼不仅可以减肥，还可以改善血糖水平、高血压、胆固醇水平和减少腹部脂肪（心脏病的风险因素）。
- 药物。
- 手术。
如何治疗周围血管疾病？
可以通过以下方式治疗周围血管疾病。
- 参加常规步行项目（每天 45 分钟，然后休息）。
- 穿着特殊的鞋。
- 将 糖化血红蛋白（HbA1c）降至低于 7%。
- 将血压降至 130/80mmHg 以下。
- 将胆固醇控制在 100mg/dl 以下。
- 阿司匹林。
- 药物。
- 戒烟。
- 外科手术（在某些情况下）。
对于年龄超过 40 岁且有心脏病和周围血管疾病高风险的 1 型或 2 型糖尿病患者，推荐使用低剂量阿司匹林疗法。请咨询医生，以确定阿司匹林疗法是否适合。如果患有某些疾病，可能不会推荐使用阿司匹林疗法。
如何预防糖尿病患者发生心脏病？
预防心脏病的最佳方法是呵护好自己和糖尿病。
- 尽可能地保持血糖正常。
- 控制血压，必要时使用药物。糖尿病患者的目标血压是 130/80mmHg 以下。
- 使胆固醇值得到控制。为此，可能需要使用药物。
- 如果肥胖，则减肥。
- 请向医生咨询是否应该每天吃一片阿司匹林。
- 定期锻炼。
- 吃有益心脏健康的食物，如地中海饮食或 DASH 饮食。
- 戒烟。
- 努力减轻日常压力。