肝癌的新辅助治疗和辅助治疗的区别

什么是新辅助治疗和辅助治疗?

新辅助治疗的定义是对于不可切除肝癌,采用肝动脉栓塞化疗、放疗等治疗,使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,使部分患者获得手术切除的机会,从而获得较好的长期生存效果。

辅助治疗的定义是根治性治疗(包括手术、射频、放疗)之后,为了防止肿瘤复发转移而进行的预防性治疗。

减少肝癌术后复发转移的辅助治疗

因为肝癌手术切除后 5 年肿瘤复发转移率高达 40%~70%,这与手术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关,故所有患者术后需要接受密切随访。

对于高危复发者,术后预防性介入栓塞治疗能发现并控制术后肝内微小残癌。

乙肝病毒复制活跃的患者,术后接受口服核苷类似物抗病毒治疗,可降低术后复发率。抗病毒药物宜选择强效低耐药的药物,如恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦脂。

也有临床研究提示,干扰素 α 可减少复发延长生存,但仍存争议,目前仅推荐应用于合并慢性乙肝的肝癌患者。

目前,没有证据支持全身化疗在新辅助或辅助治疗中的地位。