乳房肿块一定是癌吗?怎么办?

女性一生中乳房组织会发生改变,月经周期极易出现激素水平改变从而导致乳房出现变化。如果发现了乳房异常改变,应立即就医进行检查,但是不要惊慌。大多数乳房肿块是良性的,也就是说不是癌症。乳房良性肿块通常边缘平滑,在按压时会轻轻移动。通常双侧乳房都有。

导致乳房良性肿块的一些常见原因包括:乳房组织正常改变、乳房感染或受伤、以及可能导致肿块或胸痛的药物。

乳房肿块,可能是一些良性疾病

  • 纤维囊性改变。对于一些女性,每月月经周期的激素改变会造成乳房改变。通常为纤维囊性改变,双侧都会出现肿块,在月经前,乳房大小和胀痛感增加。有时还会出现乳房改变。这类改变通常是乳腺管及周围组织生长变宽形成的囊肿。在月经前后激素释放增多,囊肿会快速增大。囊肿坚硬或类似橡胶,可能感觉像单个乳房肿块。纤维囊性改变也会导致乳房组织增厚。这类改变通常在 40 岁时容易发现,是 35~50 岁女性中良性乳房肿块的最常见原因。绝经后女性较不容易出现这些乳房改变,因为她们每个月的激素水平不会改变。
  • 单纯性囊肿。单纯性囊肿是充液囊肿,通常出现在两侧乳房,可能有 1 个或多个。这些囊肿的尺寸不同。胀痛感和尺寸通常会随月经周期的变化而变化。
  • 纤维腺瘤。这是最常见的良性肿瘤。如果按压,会摸到实质、圆形、类似橡胶感觉的肿块,可以相对自由地移动。通常无痛。在 20~30 岁的女性中更常见。
  • 乳腺管内乳头状瘤。这是乳头附近乳腺导管保护层内的小型疣样生长,通常会发生于 45~50 岁的女性,会导致乳头出血。
  • 外伤性乳房脂肪坏死。会出现于乳房受伤后,但有些人可能会不记得受伤原因,外伤会导致脂肪形成肿块。通常是圆形,质地结实坚硬,无痛。通常 1 次外伤只会出现 1 个。
  • 男性乳房发育症。男性也会出现胀痛性乳房增大,通常是在乳头下出现肿块。有时是一侧乳房,但一般会出现在双侧乳房。这种非癌性症状被称为男性乳房发育症。

如果是良性乳房肿块,怎么治?

  • 纤维囊性改变不需要治疗,但是医生会提供建议帮助缓解每月胀痛。
  • 单纯性囊肿可通过细针抽吸治疗,不需要手术。细针可以从乳房肿块中吸出一些细胞。如果肿块是囊肿,可以吸出液体,囊肿会破裂。囊肿也会自动消失,因此医生在尝试切除前可能会选择等待。
  • 如果是纤维腺瘤和乳腺管内乳头状瘤,可以手术切除。
  • 在医生进行活检前,很难确定肿块是创伤性脂肪坏死或是其他。通常不需要治疗。但是如果肿块造成了困扰,可以切除。

乳房肿块也可能是感染

有时肿块疼痛是感染的表现,伴随或不伴随发红。乳腺炎是哺乳期女性最常见的感染,是细菌通过乳头进入乳腺管造成的。感染会出现在小囊袋内,使人感觉到乳房内有胀痛、发热,出现肿块。

如需缓解,尝试洗热水澡,让热水流过乳房。热敷也可以起作用。有时医生会处方抗生素。

发现乳房肿块,怎么做?

如果发现了乳房变化,应就医。发现以下情况,医生会进行检查。

  • 某个区域与任何一侧乳房其他区域都有明显差异。
  • 月经周期内,乳房内部、周围或腋下有肿块或者增厚,无法消失。
  • 乳房大小、形状或轮廓改变。
  • 有隆起或者肿块,感觉可能只有豌豆大小。
  • 皮肤下弹珠状区域。
  • 乳房或乳头皮肤触感或外观发生改变,可能已发生浅凹、起皱、鳞状或发炎。
  • 乳头溢出透明或血色液体。
  • 乳房或乳头皮肤发红。

就诊时会怎样?

医生将询问一些个人病史相关的问题,进行乳房检查,触摸乳房组织内和腋下是否存在肿块或其他改变。

如果乳头处有液体流出,医生将进行采样并检查癌细胞。

还可能会进行乳腺 X 线检查或超声,确定肿块性质。

医生可能会建议活检,通过活检针或小切口采集一小块肿块样本,送至实验室检查。

如何保持乳房健康?

  • 20 岁后,医生可能会进行乳房检查,确定乳房组织是否有改变。美国妇产科医师协会建议从 20 岁开始,每 1~3 年进行一次乳房查体。
  • 年龄增大后,进行乳腺 X 线检查。最好咨询医生确定正确的时间和检查频率,因为专家们仍未达成一致。如果有乳腺癌高风险,应每年进行乳腺 X 线检查,也可以提早开始进行。此外也可以进行超声筛查。除乳腺 X 线检查外,某些乳腺癌高风险女性也会进行乳房磁共振成像(MRI)筛查。咨询医生,确定最佳选择。