如何确定是否有糖尿病并发症？

若患有糖尿病，需要时刻注意可能出现在足部、眼睛、肾脏和身体其他部位的并发症。若出现了神经病变、糖尿病性眼病或肾脏损害等症状，医生可能建议进行相应检查。早期诊断有助于及时控制这些疾病。

糖化血红蛋白（HbA_1c）水平检测

大多数糖尿病并发症与血糖水平过高或过低有关。HbA_1c 检测是评估血糖水平异常程度的关键方法。

在血糖水平稳定之前，医生可能会要求每年进行 4 次 HbA_1c 检测。血糖稳定后，需要每年进行 2 次检测。

医生将从手臂或手指采取血样来检测过去 3 个月内的平均血糖水平。

若使用了胰岛素或血糖水平尚未平稳，医生也可能建议每天在家多次检测。需刺破手指并将血液滴在一次性血糖试纸上，将该试纸插入便携式血糖仪便可读数。

每次就诊时，医生都会特别留意那些与糖尿病有关且可能增加患心脏病概率的因素。

医生会在患者上臂绑一个袖带来测量学压，还会从手臂采取一小份血样检查血液中低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的含量。

高血糖可导致糖尿病外周神经病变，这种神经损伤可导致腿部和手臂疼痛，或感觉功能丧失。也可导致足部疼痛，甚至出现感染。

糖尿病还可以诱发足部血液循环障碍，使感染很难愈合。

所以，应每年至少做 1 次彻底的足部检查。医生可能会使用类似尼龙发刷样的工具轻划足部表面皮肤，也可能会使用小针轻轻扎足部。若感觉不到，那么神经可能出现了损伤。

若已被确诊患有糖尿病外周神经病变，每次就诊时，都应让医生彻底检查足部。同时，还需要每天自查足部，观察是否有伤口、溃疡和水疱。

高血糖可损害眼睛的结构，如视网膜、晶状体、视神经和玻璃体。这称为糖尿病眼病，是一种可导致视力受损和视力永久性丧失的并发症。

首次被诊断为糖尿病时，需要进行散瞳，以对眼睛进行全面检查，随后每 1～2 年进行一次检查。

检查时，医生会将药物滴入眼睛，暂时散大瞳孔。然后医生会用一个特制的放大镜来检查视网膜和视神经。医生也会测试眼压、侧视力和远视力。

尽管这个检查是无痛的，但在检查后可能出现对光敏感，甚至检查后的几个小时内持续出现视力模糊。所以，最明智的做法是佩戴太阳镜并让朋友送回家。

大约 1/4 的糖尿病会出现肾脏损害。为了明确肾脏功能是否正常，可能每年都需要进行一次血液和尿液检查。若有高血压、心脏病或肾衰竭家族史，就更容易患上肾脏疾病，可能需要更频繁地接受该项检测。

若肾脏受损，医生会在尿液样本检测到白蛋白，而正常情况下，这种蛋白是不会出现在尿液中的。

医生也会采集血液样本来检测肾小球滤过率（GFR），GFR 是衡量肾脏滤过血液废物能力的指标。

糖尿病可导致口腔干涩和唾液中糖的水平增加，这会促使牙菌斑（有害细菌）的生长。

随着时间的推移，未经处理的牙菌斑可导致龋齿、牙龈疾病（牙龈炎）、牙周炎和牙齿脱落。因此，应注意牙龈问题，包括牙龈肿胀、触痛或出血等。医生会建议每年去看牙医 2 次，以清洁和检查口腔。

当机体的细胞无法获得足够的葡萄糖时，它们会动用脂肪以获取能量，从而产生称为“酮体”的物质。机体高酮水平表明糖尿病控制不佳或身体状况恶化。这可能导致糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种可危及生命的糖尿病并发症。

若出现以下情况，医生可能建议在家中留取尿液样本，并通过使用一种特殊试纸对酮类水平进行检查：

糖尿病患者往往伴有甲状腺功能减退。合并甲状腺功能减退时，甲状腺无法合成足够的激素来调节机体的代谢。

为了明确是否合并有甲状腺功能减退，医生大约每 5 年一次会采集患者的血液样本来检查甲状腺激素水平。

若是 40 岁以上的女性或者有甲状腺疾病的家族史，患甲状腺功能减退的概率更高，可能每 1～2 年就需要检查一次。

胃轻瘫是一种由长期高血糖引起的糖尿病并发症。若在进食少量食物后即感饱胀或将未消化的食物呕出，医生可能建议就此进行检查。可能需要进行以下一项或多项检查：

上述这些检查大多需要进食或口服某种物质，亦或需要进行成像检查（如 X 线检查），以帮助医生判断消化系统是否有问题。