原发性肝癌的病理组织学分型

原发性肝癌主要分为肝细胞癌和肝内胆管癌两大类。

肝细胞癌的病理组织学分型

肝细胞癌的肿瘤细胞常类似于正常肝细胞，特点为间质由衬覆单层内皮细胞的血窦样腔隙组成。

组织学类型常见有细梁型、粗梁型、假腺管型和团片型等，特殊的有透明细胞型、富脂型、梭形细胞型和未分化型等。

肿瘤细胞呈宽度不一的条索状排列，多见于高、中分化的肝细胞肝癌。高分化癌呈细梁状结构，而中分化时小梁增宽。

由单层肿瘤细胞构成，围绕成腺样或腺泡状结构。高分化癌比中分化癌的腺样结构小。

血窦样腔隙不明显，肿瘤呈实性外观，多见于低分化癌。

包括纤维板层型癌、肝硬化型肝癌、未分化癌、淋巴上皮瘤样癌、肉瘤样肝细胞肝癌。

肝内胆管癌以腺癌最为常见，伴纤维间质反应，也可以出现多种组织学和细胞学特殊类型。

少见的特殊类型包括：腺鳞癌和鳞癌、粘液癌、印戒细胞癌、透明细胞癌、粘液表皮样癌、淋巴上皮瘤样癌和肉瘤样癌。

以下对肝癌病理分型的常见问题进行解答。

不是，同一肿瘤的不同区域可以表现为不同的组织学分型。

可以，原发性肝癌还包括混合型肝细胞癌-胆管细胞癌，即同一肿瘤既有肝细胞癌区域，又有胆管细胞癌区域。

不一定。例如，纤维板层型癌主要发生于青少年，预后与非肝硬化背景的典型肝细胞癌相似，但好于肝硬化背景的典型肝细胞癌。

淋巴上皮瘤样癌是指肿瘤细胞间伴有大量淋巴细胞，部分肿瘤含 EB 病毒阳性的肿瘤细胞。肉瘤样癌是指含有局灶恶性梭形细胞区域及局灶癌样区域。

细梁型是指两层或三层肿瘤细胞构成条索样结构；粗梁型是指大于三层肿瘤细胞构成条索样结构。