局部区域复发或转移可发生于甲状腺残留组织、颈部软组织和淋巴结，远处转移可发生于肺、骨、脑和骨髓等。针对复发或转移病灶，可选择的治疗方案依次为：手术切除（可能通过手术治愈者首选手术治疗）、131I 治疗（病灶可以摄碘者）、外放射治疗、TSH 抑制治疗情况下观察（肿瘤无进展或进展较慢，并且无症状、无重要区域如中枢神经系统等受累者）、化学治疗和新型靶向药物治疗及获批的药物临床试验（疾病迅速进展的难治性 DTC 患者）。最终采取的治疗方案必须考虑患者的一般状态、合并疾病和既往对治疗的反应。甲状腺已完全清除的 DTC 患者，在随访中血清 Tg 水平持续增高（＞10ng/ml），但影像学检查未发现病灶。对这类患者，可经验性给予 3.7～7.4GBq（100～200mCi）131I 治疗；如治疗后 Dx-WBS 发现 DTC 病灶或血清 Tg 水平减低，可重复 131I 治疗，否则应停止131I 治疗，以 TSH 抑制治疗为主。