糖尿病是中老年人的常见病、多发病,除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”的典型症状外。还常常伴有骨质疏松。据统计,约有一半的糖尿病患者患有骨质疏松症。
由于糖尿病患者血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,钙排泄也随之增加,日积月累,导致大量的钙从尿中丢失。
尿中的钙大量丢失,导致血钙降低。当血钙持续降低时,甲状旁腺长期受缺钙的刺激,可发生继发性功能性亢进,持续过量地分泌甲状旁腺素,导致破骨细胞活性增强,使骨组织中的钙游离进入血液,发生“钙迁徙”。糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁也会刺激甲状旁腺分泌。另外,糖尿病患者除了糖代谢障碍外,还有维生素、降钙素等的代谢失调,影响骨骼新陈代谢,诱发骨质疏松症。相反,如果血糖控制好,病人没有多饮和多尿等症状,也就不会导致钙的大量丢失。
胰岛素不但对糖代谢至关重要,而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量钙沉积上面而成。糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,也加重了骨质疏松。
此外,我国居民每日钙的摄入量偏低,加之糖尿病病人严格控制饮食,不注意钙的补充,血钙水平较低而易引起糖尿病性骨质疏松症。
骨质疏松症是糖尿病的合并症之一,大多起病缓慢,历经数年。主要临床表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛、骨关节变脆易折,甚至出现腰弯背驼、跛行等畸形,x线检查发现骨密度下降。糖尿病患者抵抗力下降,如再因骨质疏松发生股骨颈骨折,腰椎骨折等情况,就会长期卧床不起,进而引起褥疮、感染等。如处理不当,患者的健康和生命会受到极大威胁。
因此,糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。要注意有无腰背酸痛等症状,同时测定血钙、尿钙,或用骨密度仪测定骨密度,早发现,早处理。
糖尿病性骨质疏松症的防治,首要是积极控制糖尿病,其次是饮食均衡,补充钙和维生素D,适当户外活动。如果骨质疏松症较严重,还要应用药物治疗。
应如何补钙呢?首先是做好饮食调节。食物中钙的来源以乳制品最好,不但含量丰富,而且吸收率高,同时方便食用,是钙最好的食物来源。100毫升牛奶含100~120毫克钙。建议糖尿病患者每日喝1~2杯牛奶(每杯200~250毫升)。 糖尿病人喝骨头汤并不能很好的补钙,而且还会带来油脂过多的问题,这是大家要注意的事情。
豆类及海带、紫菜等海产品含钙量也很丰富。菇类、硬果及油料种子类的杏仁、瓜子、核桃、芝麻酱等含一定量的钙,如100克杏仁含钙62毫克;100克芝麻酱含钙约1100毫克。
补钙的同时,需服用维生素D
正常人每日钙的推荐需要量为800毫克,老年人需要1000毫克。事实上,人们每日从食物中得到的钙只有500~600毫克。因此,应适当补充钙剂。在患有糖尿病的情况下,因为钙质流失多,需要补充的钙也更多。
需要提醒的是,服用钙制剂的同时应服用维生素D,并要多到室外晒太阳。维生素D可促进小肠对钙、磷的吸收,提高血液中钙、磷的浓度,以利类骨质的钙化和骨化的形成。某些补钙制剂(如钙尔奇D)不仅含有钙,还含有维生素D.因而服用此类钙制剂时没有必要再去补充维生素D。
下面推荐两款高钙菜肴:
1、蘑菇炖豆腐
主料:南豆腐400克,蘑菇50克;
配料:笋片25克;
调料:香油、酱油、精盐适量,味精少许。
做法:(1)嫩豆腐切成小块,放入凉水锅中,用旺火煮,见豆腐出现蜂窝状,捞出。
(2)豆腐内加入笋片、鲜蘑菇、酱油、精盐和汤(汤水加到淹没豆腐为好),移到小火上炖20分钟左右。
(3)加味精、香油即可起锅。
注:此菜可把蘑菇改为虾米,称为“虾子炖豆腐”,吃时可撒上香菜末,也很鲜美。汤内勿用或少用淀粉勾芡。
营养成分:含蛋白质21克,脂肪25克.热量410千卡,含钙970毫克。
2、番茄黄豆
主料:黄豆100克,番茄酱50克;
配料:笋片25克;
调料:大料、花椒少许,味素、精盐适量,食油5克。
做法:
(1)黄豆泡发20分钟,清洗干净,入锅中加大料、花椒水、味素、精盐及水煮熟,汤汁入味。
(2)炒锅上旺火,加少许食油,放入番茄酱、黄豆,加水薄芡适量,待汁收即可食用。
特点:鲜嫩爽口。
营养成分:含蛋白质37克,热量511千卡,含钙372毫克。