根据国家癌症中心和卫生部2013年数据，我国乳腺癌： ?发病率54/10万，死亡率11.4/10万 ?居女性恶性肿瘤的第一位 ?西方乳腺癌发病高峰期 50-55岁 ?我国乳腺癌发病高峰期 45岁左右 。
解剖生理概要–乳房的组成。
乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房被胸浅筋膜包裹将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列的乳腺小叶，每个小叶有相应的输乳管开口于乳头。每个输乳管周围有纤维束（Cooper)韧带与皮肤及胸大肌筋膜相连
解剖生理概要–乳房的组成
乳房的生理功能
哺乳：哺乳是乳房最基本的生理功能。 l第二性征：乳房是女性第二性征的重要标志。
一般来讲，乳房在月经初潮之前2～3 年即已
开始发育，也就是说在10岁左右就已经开始生长，
是最早出现的第二性征，是女孩青春期开始的标志，也是女子健美的标志。
参与性活动：在性活动中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。
一、乳房自检的最佳时机
*绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查 *绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天 * *
二、乳房自检的范围
乳房的自我检查
视诊
触诊
乳房的自我检查
乳房的自我检查―视诊
视诊前准备
光线充足 面向镜子 充分暴露胸部
乳房的自我检查–视诊体位
视诊—乳房外形
视诊–乳房皮肤
炎性乳腺癌
视诊–乳房皮肤
视诊–乳房皮肤
视诊—乳晕
乳房自检–触诊
触诊体位
仰卧位
触诊顺序
先左后右，用手触摸对侧乳房
触诊顺序―全面覆盖
触诊手法–平着摸
用食指中指无名指3个手指指腹平着摸
触诊手法―由轻到重
轻压 感觉皮肤下的改变 ?重压 ?感觉深部组织的改变
乳房下垂者的触诊
浅压时托起乳房 深压时前弓腰位
乳头检查
触诊内容
质地软硬 有无压痛 有无肿块 有无淋巴结肿大
三、乳房自检的常用方法
对镜自照法 平卧触摸法
四、乳房自检的步骤
五、出现哪些情况应立即就医
*乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 *乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 *乳房皮肤的改变：橘皮样改变 *乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 *腋窝、锁骨上淋巴结肿大
六、哪些辅助检查可以帮助诊断
* 乳腺彩超：乳腺检查常用方法 * 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 * 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94％以上 * 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 * 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
中国抗癌协会乳腺癌诊治
指南与规范(2013版)
1、一般人群妇女乳腺癌筛查指南
20～39周岁，不推荐对非高危人群进行
乳腺筛查。
40～49周岁
⑴适合机会性筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
中国抗癌协会乳腺癌诊治
指南与规范(2013版)
50～69周岁
⑴适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1～2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70周岁或以上
⑴适合机会性筛查。
⑵每2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
中国抗癌协会乳腺癌诊治
指南与规范(2013版)
5、乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查
(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、
B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。
中国抗癌协会乳腺癌诊治
指南与规范(2013版)
6、乳腺癌高危人群的定义
⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者
⑵既往有乳腺导管或小叶中重度
不典型增生或小叶原位癌患者。
⑶既往有胸部放疗史的患者。
七、如何预防乳腺癌的发生
* *合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆） *坚持运动，避免过度肥胖 *心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张 *乳房检查：美国癌症协会建议
20岁以上女性―每月一次乳房自检
20～39岁女性―每3年去医院进行专业触诊检查一次
40岁以上女性―每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次
注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次