糖尿病患者手脚出现刺痛和麻痹，可能是发生了周围神经病变，要如何应对？

由糖尿病引起的神经性损伤，称为糖尿病性周围神经病变，可能会出现疼痛、刺痛及麻痹症状，尤其容易出现在手和脚上。由此引起的不适会影响患者的情绪、睡眠和整体生活质量。

处方药对以上症状有效。但研究表明，处方药只能将疼痛减轻 30%~50% 左右。那么应该如何弥补处方药的不足呢？请了解以下帮助患者防止病情恶化的方法。

控制血糖

如果糖尿病病情得不到控制，患者的血糖水平便会过高。随着时间的推移，过高的血糖会损害患者的周围神经。这些神经将大脑、脊髓和身体的其他部位相连接，这就为糖尿病神经病变提供了条件。

根据美国国家糖尿病与消化、肾脏病研究所的研究，如果将血糖控制在健康范围内（糖化血红蛋白为 7% 或更低），可将神经损伤的风险降低 60%。“健康的血糖水平，可以减缓糖尿病神经病变的进程并缓解患者的痛苦”，美国东弗吉尼亚医学院神经内分泌科主任亚伦（Aaron I. Vinik）医学博士说。

患者应该怎样控制血糖呢？首先，向医生咨询。“血糖水平快速下降实际上会使疼痛加剧”，亚伦说。医生可提供一些建议，以使患者血糖水平缓缓下降至健康范围内，如：

如果医生为患者开控制血糖的药物，请按照处方服用。

美国某康复中心的康复医学临床助理教授金伯利（Kimberly Sackheim）说，对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或萘普生可以缓解由糖尿病神经损伤引起的轻度以及中度疼痛。她还说：“但如果患者要定期服用，请咨询医生。因为其中的一些药物可能会增加心脏病、卒中或肾脏损害的风险。”

皮肤在阳光照射下可产生维生素 D，而维生素 D 可以防止神经疼痛。英国谢菲尔德大学的研究人员在研究糖尿病神经病变患者时发现，体内维生素 D 水平较低的人疼痛感也会更加强烈。

每天人体正常需要 600~800 IU 的维生素 D，但仅从食物中很难获得，所以需要补充维生素 D。事实上，一项研究发现，糖尿病神经病变患者每周服用一次维生素 D 补充剂，在服用 2 个月后，疼痛症状就会减少。

“吸烟会导致血管收缩，有损血液循环”，金伯利说。这意味着吸烟者周围神经可获得的营养丰富的血液更少，这可能导致更多的疼痛。

复合维生素 B 对神经健康起着重要作用，未摄入足够的维生素 B₁₂ 会导致神经损伤。金伯利说，维生素 B₆ 也很重要，因为它帮助大脑产生在体内传递信息的某些化学物质，而这些化学物质含量低会加重疼痛程度。

大多数人可以通过食物摄入足够的维生素 B。一些研究表明补充剂有助于减轻疼痛和其他症状，但患者需咨询医生是否应该服用补充剂。

温水不仅可以放松身体，而且还可以促进全身血液循环。“温水可以让人瞬间放松”，亚伦说。但是，糖尿病神经病变会导致感觉丧失，所以在进水前一定要确保水不会太热。

身体能自然产生少量的 α-硫辛酸抗氧化剂。当增大服用剂量时，可能有助于调节血糖水平，并减轻神经疼痛。一项研究发现，患者每天服用 600 毫克 α-硫辛酸，5 周后糖尿病神经病变症状改善 19%。亚伦说：“长期而言，α-硫辛酸可防止进一步的神经损伤。”

通过不同方式的锻炼，可以减轻疼痛。锻炼有助于控制血糖水平，从而有可能减缓神经损伤。“运动还能增加手臂和腿部的血液流动”，金伯利说。此外，运动能改善情绪、缓解压力，患者也能更好地应对疼痛。

美国堪萨斯大学医学中心的一项研究发现，如果糖尿病神经病变患者定期进行锻炼，那么身体上的疼痛已不妨碍日常活动，如工作、睡眠和人际交往。

那还等什么呢？把运动鞋带系好来运动吧！如果走路或慢跑会受伤，那就试试游泳或是健身脚踏车。

辣椒可能会使嘴巴上火，但辣椒的有效成分辣椒碱，会减轻一些神经损伤的灼烧感和疼痛。发表在《疼痛》杂志上的一项研究表明，使用含有 8% 的辣椒碱贴片，2 周后疼痛程度降低 30%。

只有医生可以给患者开更高剂量的贴片。但研究表明，低剂量非处方乳膏含有约 0.1% 辣椒碱，也可能对缓解疼痛有所帮助。相比安慰剂乳膏，可将疼痛强度减轻 11%。

“脚部神经损伤会使患者失去感觉，所以在划伤或割伤脚时，患者当时可能察觉不到，直到很久后才意识到”，金伯利说。因此，患者的双脚可能会出现更严重的问题，如溃疡或感染。为了避免这种情况发生，金伯利建议患者应在每天睡前清洁并检查双脚，还要确保穿上舒适的鞋子，因为太紧的鞋子可能会挤脚致使脚受伤。

“糖尿病神经病变与焦虑和抑郁有关”，亚伦说，“这两种情况都会加重疼痛程度。”如果患者有此情况，请告知医生。医生会针对患者情况，给出用药方案并提出以下建议。