细针穿刺活检，是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。美国国家癌症研究所制定了甲状腺细胞病理学Bethesda 报告系统规范，将诊断结果分为以下6 个等级：
- Ⅰ级，无法诊断或不满意；
- Ⅱ级，良性病变；
- Ⅲ级，意义不明的细胞非典型性病变、或滤泡性病变；
- Ⅳ级，滤泡性肿瘤、或可疑滤泡状肿瘤；
- Ⅴ级，可疑恶性肿瘤；
- Ⅵ级，恶性肿瘤。
如果您的穿刺结果显示为“性质不确定”的结节，究竟需要继续观察、还是手术切除呢？
“不确定”结节，包括上述Ⅲ级、Ⅳ级。医生在考虑进一步处理方案前，需要考虑恶性的“概率”：
Ⅲ级为恶性的概率为10%~30%，Ⅳ级为恶性的概率为25%~40%。因此，Ⅲ、IV级患者应再做穿刺活检，并做穿刺标本的形态学和分子病理检查。分子病理检查包括BRAF及RAS基因检查。
如果再次穿刺结果为恶性，则按甲状腺癌处理；如果为非恶性，III级患者可以做超声随访；IV级患者，医生可能建议做患侧腺叶切除术。
共同撰写: 中日友好医院 彭维朝医生