前列腺癌患者出现勃起功能障碍该怎么办？

勃起功能障碍，俗称阳痿，是指无法产生或维持勃起状态以满足性交。虽然前列腺癌不是导致勃起功能障碍的原因，但治疗这种疾病却会引起勃起功能障碍，例如前列腺切除术、放疗以及内分泌治疗。

手术切除前列腺（前列腺癌根治性切除术）后通常会立即导致某些程度的勃起功能障碍，即使采用保留神经的前列腺切除，也会发生这种情况。勃起功能障碍的严重程度取决于手术类型、癌症分期以及外科医生的技能水平。

如果采取了保留神经手术，那么患者在术后前两年内有可能恢复勃起功能。但没有采取保留神经的前列腺切除术的患者也有可能实现正常的勃起。

真空勃起装置或服用治疗勃起功能障碍的药物可以提高勃起的质量，并能加速正常性功能的恢复。

如果术后可以完成勃起，也意味着可以获得性高潮。然而，这种高潮可能是“干性”高潮，即只有极少量的射精。大多数患者会不育，因为大多数前列腺癌患者为老年男性，所以可能并不用担心这个问题。

放疗也会导致勃起功能障碍，并且通常在治疗后的 6 个月开始发生。

勃起功能障碍是放疗最常见的长期并发症。然而，当采用放射性粒子植入物（近距离放射疗法）、调强放疗 (intensity-modulated radiotherapy, IMRT)，或 3-D 适形放疗等更为复杂的治疗方法时，其发生率会降低。

内分泌治疗后 2~4 周可能会出现勃起功能障碍和性欲减退，这是由于药物降低了睾酮水平所致。

如何治疗勃起功能障碍？

对于已接受过前列腺癌治疗的男性而言，目前可以选择以下方法来治疗勃起功能障碍：

手术后，在接受双侧神经保留的患者中，有 70% 的人可以通过使用一种或多种治疗勃起功能障碍的口服药物而恢复勃起功能。对于那些保留单侧神经或没有保留神经的患者来说，口服药物疗效欠佳。
放疗后，总体上约 50%~60% 的男性可以通过药物恢复勃起功能。
内分泌治疗。接受内分泌治疗的男性对任何勃起功能障碍治疗均反应欠佳。

如果口服勃起功能障碍药物无效，那么对于已经接受手术或放疗（无论是外粒子束还是粒子植入）的患者而言，阴茎注射可能是一种有效的治疗方法。

总体上，有多达 80% 的男性可以通过注射治疗来恢复勃起能力。其副作用主要是偶发性疼痛，以及会出现瘢痕组织。

如果口服药物和阴茎注射疗法均无效（或者患者不愿意或无法使用其中一种疗法），则可以考虑其它疗法。包括：

真空勃起装置。将真空管套于阴茎上，把管内的空气抽出来，这会促使血液流入阴茎内并导致勃起。将真空管根部的缩窄环取下并套在阴茎根部可以维持勃起状态，缩窄环可以维持长达 30 分钟的时间。但对于接受过手术治疗的患者而言，其疗效通常不太理想。许多患者不喜欢在阴茎根部使用缩窄环，会觉得这样很不舒服。

前列地尔尿道栓。使用塑料敷药器将栓剂放入尿道，栓剂中含有前列地尔药物，会流入阴茎海绵体，前列地尔可以放松阴茎海绵体内的肌肉，促使血液流入阴茎。
阴茎假体植入手术。如果患者在接受癌症治疗后勃起功能障碍持续了一年左右，并且上述疗法无效或无法接受非手术疗法，则可以考虑阴茎假体植入手术。对于很多男性，植入物或假体是一种有效的治疗方式，但它确实需要通过一次手术来将植入物植入阴茎内。手术可能会导致一些问题，如机械故障或感染，可能需要移除假体并重新手术。但大多数男性及其伴侣对阴茎植入的效果都感到非常满意。