MTC 及其亚型

MTC 是甲状腺滤泡旁细胞(滤泡旁细胞)来源的恶性肿瘤。发病率 2%~3%,分为散发性和家族性,散发性约占全部髓样癌的 70%,好发于 50~60 岁年龄段,家族性发病年龄轻,约占 30%,是常染色体显性遗传疾病。MENⅡ型,包括ⅡA、ⅡB 和家族性髓样癌,目前,家族性髓样癌被认为是 MENⅡA 的疾病谱。

血清降钙素的水平与肿瘤负荷相关,但也有<1%的病例为非分泌性的。血清 CEA 的检查是髓样癌随诊过程中的重要指标,尤其是在降钙素低水平时,更有意义。

MTC 镜下形态多样,可以与任意甲状腺恶性肿瘤相似,典型结构为实性、分叶、管状或岛状。肿瘤细胞体积变化较大,可以是圆形、多角形、浆细胞样或梭形。细胞核低-中度异型,核分裂活性相对较低。

亚型:根据细胞和结构特征分为不同类型,乳头型/假乳头型、滤泡型(管状/腺样)、梭形细胞型、巨细胞型、透明细胞型、嗜酸细胞型、黑色素型、鳞状亚型、副节瘤样型、血管肉瘤样型、小细胞型、包膜内甲状腺髓样癌等。

免疫组化指标:可以表达降钙素、神经内分泌标记物(CD56、突触素、嗜铬素 A)、TTF-1、PAX8 和 CEA 等;不表达 TG。