手术过程可能会损伤阴茎海绵体的自主神经而引起男性性功能障碍。术后性功能的恢复主要与三个因素有关：
1、年龄。50岁以下有91%的患者术后恢复性功能，50-60岁有85%，60-70岁有58%，70岁以上则只有25%。因为前列腺癌主要发生在中老年人，而这部分患者中有相当大的一部分比例术前就存在勃起功能障碍。
2、肿瘤分期。肿瘤穿透前列腺包膜或侵及精囊的患者，术后发生勃起功能障碍的机会是早期患者的两倍。
3、术中有无保留血管神经束。男性勃起功能的维持主要靠前列腺周围一种叫做血管神经束的组织控制，术中是否保留血管神经束主要取决于患者的肿瘤情况及术前性功能情况，如果患者肿瘤分期较晚，侵犯包膜，为了达到根治的目的，往往会选择不保留血管神经束，因为保留后可能会导致肿瘤的残余。