如何诊断糖尿病？

随着经济发展和社会进步，人民的生活水平普遍提高，生活方式发生了很大的改变，肥胖和糖尿病的发病率也有显著增加。但是，很多人对糖尿病并不了解，即使是检查了血糖，也不知道是否患病。

下面，我们就来了解一下如何诊断糖尿病。

糖尿病的发病人群

首先，以下几类人群需要当心自己是否患有糖尿病，主要包括：

有三多一少症状，即多尿、口渴多饮、多食且体重下降。
因为糖尿病各种急慢性并发症或伴发病就诊的人。
糖尿病的高危人群，包括：有血糖轻度升高史；年龄 ≥ 45 岁；超重或肥胖的人；2 型糖尿病的一级亲属（父母和兄弟姐妹）；有巨大婴儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女；患有多囊卵巢综合征的女性；长期服用抗抑郁症药物的人。

总之，有以上这些因素的人群，需要定期检查血糖，注意糖尿病的发生。

其次，诊断糖尿病应该根据静脉血浆血糖，而不是用血糖仪检测的毛细血管血糖检测结果。

口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）是诊断糖尿病时经常会用到的一种检查方法。

当血糖高于正常范围但又达不到确诊糖尿病的标准时，需要做口服葡萄糖耐量试验。具体过程为：在没有进食任何食物 8 小时后，清晨空腹状态下，口服 75 克无水葡萄糖，通常将这些葡萄糖溶于 250～300 毫升水中，5～10 分钟内喝完，在空腹及喝葡萄糖水后 2 小时测静脉血葡萄糖水平。

在 OGTT 具体操作时，有一些事项需要注意：

糖化血红蛋白（HbA1c）是代表患者近 8~12 周平均血糖的一个指标。世界卫生组织和美国糖尿病学会已经将 HbA1c ≥ 6.5% 作为糖尿病的诊断标准。

由于我国相关资料不足以及缺乏检查方法的标准化，目前还没有将其作为糖尿病的诊断标准。

目前，国内采用的糖尿病诊断标准是世界卫生组织制定的 1999 年标准, 糖尿病和糖尿病前期的诊断标准具体如表 1 和表 2 所示：

表 1. 糖尿病诊断标准

表 2. 血糖状态分类

* 糖尿病症状指多尿、口渴多饮和体重下降。

** 空腹是指 8 小时内没有任何进食；任意时间指一天当中的任何时间，无论上一次进餐时间和进食量是多少。

糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常两种状态，应根据 3 个月内的两次 OGTT 结果，用其平均值来判断。

对于没有糖尿病症状的人，仅仅一次血糖数值达到糖尿病诊断标准时，必须在另外一天复查血糖，明确是否患有糖尿病；如果复查结果没有达到糖尿病诊断标准，则应定期复查。

在严重疾病或者应激状态下，有可能出现应激性高血糖，不能根据这个血糖来诊断糖尿病，要在应激消除后复查血糖，才能确定是否患有糖尿病。

对于具有高危因素的孕妇（即妊娠糖尿病史、肥胖、尿糖阳性或有糖尿病家族史者），孕期首次产前检查时，应使用普通糖尿病诊断标准来筛查孕前未诊断的 2 型糖尿病。如果达到糖尿病诊断标准，则确诊在怀孕之前患有糖尿病。

如果初次检查结果正常，可在怀孕 24～28 周进行 75 克 OGTT 筛查有无妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的诊断标准是达到或超过下面至少一项指标：空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L 和（或）2 小时血糖≥ 8.5 mmol/L。