什么是酮体,为何要测定酮体?

酮体测定可警告可能发生严重的糖尿病并发症,也称为糖尿病酮症酸中毒,或 DKA。

血液中酮体水平升高可能表明血糖水平极高。过多的酮类会引发 DKA,即一种临床急症。

酮体水平过高时,在家里进行的定期检测可能发现该情况。随后,可以服用胰岛素来降低血糖水平或采用其他治疗来预防并发症。

酮体究竟是什么?

不管是否患有糖尿病,每个人体内均含有酮体。酮体是肝脏中的化学物质。

体内没有足够的胰岛素将糖类(或葡萄糖)转化为能量时,就需要另一个能量来源,所以身体会用脂肪代替糖类,这样就会生成酮体。

肝脏会将此类脂肪转化成酮体(一种酸类),并将其运输至血液中。随后,肌肉和其他组织可以将酮体用作燃料。

对于一名非糖尿病患者,该过程不会导致异常发生。但当患有糖尿病时,情况就会失控,血液中会累积过多的酮体。若酮体水平过高,可能危及生命。

哪类人群需要进行酮体检测?

若患有 1 型糖尿病,可能需要进行该项检测。该类糖尿病中,免疫系统攻击并破坏胰腺中生成胰岛素的细胞。若缺乏胰岛素,血糖水平就会升高。

2 型糖尿病患者的酮体水平也可能显著增加,但其发生的可能性低于 1 型糖尿病。

测试可显示酮体水平在何时升高,以便在症状明显前治疗该情况。

什么时候应进行酮体检测?

医生可能会告知,应在下列情况下检测酮体:

  • 血糖连续两天高于 250mg/dl;
  • 患病或者受伤;
  • 想要运动且血糖水平超过 250mg/dl;
  • 处于妊娠期。

症状

若开始出现以下 DKA 的某些症状,也应该接受检测:

  • 口渴;
  • 口干;
  • 尿频;
  • 疲乏;
  • 皮肤干燥或发红;
  • 恶心、呕吐、胃痛;
  • 呼吸困难;
  • 意识模糊;
  • 呼吸为水果味。

若血糖水平极高或症状明显,每 4~6 小时测定一次酮体水平。妊娠期间,应于每天清晨早餐前进行检测。

酮体测定需使用尿样或血样。咨询医生哪种样本最为适宜。

尿液检查

可以在当地药店购买酮体检测的用品,自己在家进行测定。在门诊时也可以进行一次测定。

检测时,将尿液排至干净的容器中以获取样本,随后执行以下操作:

  • 将检测试纸放入样本中(也可以将试纸置于尿流下方)。
  • 轻轻摇动试纸。
  • 试纸会变色,使用说明会告知需要多长时间。
  • 根据测试用品附带的图表对照查看试纸颜色。试纸颜色将显示酮体水平。

血液检查

也可以在家里或门诊进行该项检测。取血样时,医生会将一根细针扎入手臂上的一根静脉抽出血液,也可取指尖血。

也可以使用家用仪器和血液检测试纸。某些血糖检测仪也能测出酮体的含量。

家中测定时:

  • 将其中一条血酮试纸插入仪器,直至其停止;
  • 用肥皂和水清洗并干燥双手;
  • 使用采血笔插入指尖;
  • 将一滴血滴入试纸的孔内;
  • 随后,查看仪器上的结果。

如何解读检测结果?

尿液检查会显示体内:

  • 无酮体;
  • 微量酮体;
  • 中等水平的酮体;
  • 大量酮体。

血液检查结果:

  • 小于 0.6 mmol/L 为正常;
  • 0.6~1.0 mmol/L  为稍高;
  • 1.0~3.0 mmol/L  为中等偏高;
  • 高于 3.0 mmol/L  为极高。

在图表或日记本上记录下结果。随后,可以随时间监测自己的酮体水平。

酮体水平稍高可能意味着酮体已经开始在体内累积。可能遗漏了一次胰岛素注射。尽快注射胰岛素,数小时后再次检查。

中度至高度的酮体水平意味着可能出现 DKA。若酮体水平极高,立即前往急诊室。

接下来需要做什么?

咨询医生,了解是否需要增加胰岛素剂量。他/她也许建议前往最近的急诊室。

也可以尝试以下方法来降低酮体水平:

  • 摄入额外的水,将酮体从身体中排泄;
  • 每 3~4 小时检测一次血糖;
  • 血糖及酮体水平较高时切勿运动。