白血病的治疗原则是什么？

治疗白血病的目的是摧毁白血病细胞，让骨髓恢复正常造血。针对不同类型的白血病，治疗的方式有所不同。治疗方案的选择还需要考虑病情、年龄和患者整体健康状况等因素。

化疗是最常见的治疗方案，对于某些类型的白血病，可以采用靶向治疗。干细胞移植通常用于预后较差的白血病患者。

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）

急性淋巴细胞白血病的治疗方案共 3 个阶段：诱导缓解阶段、巩固阶段和维持阶段。

主要目的是尽可能杀死血液和骨髓中的白血病细胞。包括化疗和皮质类固醇激素治疗。

诱导治疗阶段通常持续 4 周，并在医院完成；但有些急性淋巴细胞白血病患者携带 BCR/ABL 基因突变（其相应的染色体异常称为费城染色体），可接受酪氨酸激酶抑制剂治疗。

旨在杀死残留的白血病细胞。因为如果这些细胞重新生长，可能导致复发。治疗包括加强化疗，还可能包括干细胞移植。

该阶段可能会进行脑或脊髓中枢神经系统的预防性放疗或化疗。巩固治疗通常耗时数月，但不需要成天呆在医院。

旨在防止残存的白血病细胞生长。该阶段使用比诱导或巩固阶段更低剂量的化疗药物。化疗药物通常口服（6-MP）或每月一次甲氨蝶呤静脉输注。维持治疗通常需要持续 1~2 年。在此阶段，大多数人能够正常生活和工作。

当患者正常生活 5 年以上，就可认为白血病基本治愈。相反，如果白血病没有得到缓解，或者在最初几年内复发，可能需要采取加强化疗、干细胞移植或参加新药临床试验。

急性髓细胞白血病的治疗通常包括诱导缓解和缓解后的治疗两个阶段，并根据白血病细胞的特殊细胞遗传学异常予以相应的治疗。

其目的是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。化疗药物通过静脉输注治疗。

诱导缓解阶段通常持续 4 周，包括 1 周化疗，然后 3 周用于骨髓恢复。这个月患者需要在医院度过。

杀死残留的白血病细胞。可能采取加强化疗或干细胞移植治疗。医生还可能会建议患者参与新药临床试验。化疗可能需要患者每个月有几天得呆在医院，总共持续 8～10 个月。

如果患有急性早幼粒细胞白血病的 AML 亚型，患者可能会使用其他药物，如三氧化二砷和全反式维甲酸（all-trans-retinoicacid， atRA）。

慢性淋巴细胞白血病通常不需要马上治疗。对于早期的慢性淋巴细胞白血病患者，医生通常会建议“观察等待”，即不采取治疗，但需要定期复查以判断疾病进展。许多慢性淋巴细胞白血病患者在不治疗的情况下也能生存很久。

一旦出现疾病进展，医生可能会采取下列治疗措施：

如果治疗无效或者症状缓解一段时间后复发，也可以考虑多种新药的治疗，干细胞移植仅用于少数患者。

CLL 患者通常很容易发生感染。因此，患者和医生应密切关注一切感染征象，如肺炎或真菌感染。早期治疗感染将有助于延长生存，接种流感疫苗或肺炎疫苗可能有助预防某些感染或疾病。医生也可能在患者治疗期间予以抗生素以预防感染。

慢性髓细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia, CML) 一旦确诊，应该立即治疗。最常见的治疗选择包括：

对于早期 CML（慢性期）患者，酪氨酸激酶抑制剂的疗效可维持多年。如果病情没有复发，可能永远不需要进行干细胞移植。一旦出现复发，可先改用二代或三代 TKI 治疗，仅个别患者可能需要进行干细胞移植。

对于晚期阶段（加速期或急变期）的 CML 患者，可能需要在进行干细胞移植前使用化疗或酪氨酸激酶抑制剂，以增加移植成功率。

儿童白血病的治疗不同于成人白血病。儿童白血病治疗后，需要对治疗的潜在副作用监测数月甚至数年之久。

急性淋巴细胞白血病 (acute lymphoblastic leukemia, ALL) 是儿童期最常见的白血病，且疗效特别好。儿童 ALL 的治疗不同于成人，并且婴儿、儿童和青少年也不尽相同。治疗方案包括化疗、放疗、干细胞移植联合化疗和靶向治疗。

儿童急性髓细胞白血病 (acute myeloblastic leukemia, AML) 的治疗方案主要包括化疗、放疗、干细胞移植和靶向治疗。