升结肠,特别是结肠肝曲与十二指肠降部和横部以及胰腺头部解剖关系密切,该部位的结肠癌容易出现十二指肠或/和胰腺头部受累。
消化系统肿瘤外科手术要遵循无瘤原则,无瘤手术的基本原则主要包括:
(1)不接触原则:手术过程中尽量不接触和挤压肿瘤;
(2)隔离原则:对于侵犯胃肠浆膜(外膜)的肿瘤,手术过程中用医用胶水或医用敷料将肿瘤包裹起来,防止手术过程中肿瘤细胞脱落入腹腔,增加腹膜腔肿瘤转移的风险;
(3)整块切除原则:对于临近脏器受累的病人,不能分离肿瘤与受累脏器,而应该将肿瘤与受累脏器行整块切除,以免导致肿瘤细胞肿瘤播散和手术中出血;
(4)热化疗灭瘤原则:用大量热蒸馏水反复浸泡和冲洗腹盆腔,减灭腹腔肿瘤脱落细胞,防止腹腔种植转移,用消毒液体清洗吻合口附近肠管,减少肠腔脱落肿瘤细胞定植吻合口的机会,减少手术后吻合口种植复发的机会。
男性,46岁,结肠癌侵犯十二指肠和胰腺头部,行右半结肠切除术联合胰腺十二指肠切除术,达到根治手术。