糖尿病并发症：会面临哪些风险？

心脏病、卒中、失明、截肢和肾衰竭。医生描述这些糖尿病并发症时，可能听起来有点夸张——像是被夸大了的最坏情况。然而事实是，当血糖、血压和胆固醇水平超出正常范围时，这些并发症确实会出现。

“很多人认为这些并发症并不会真的出现在他们身上”，美国亚特兰大格雷迪医院糖尿病门诊主任、医学博士大卫(David C. Ziemer)说，“对于很多人而言，当他们确实患上一种并发症时，就该清醒了。例如一只受感染的病足。这是一个令人不愉快的警钟” 。

如果你的糖尿病症状得不到控制，严重且根深蒂固的足部感染可能意味着你会失去脚趾、脚或腿，因为只有采取截肢手术才能挽救你的生命。请认真对待。

这怎么可能？答案是：这是有可能的。随着时间的推移，高血糖会慢慢损伤你体内的血管、神经和器官。体内的血糖含量越高，持续时间越长，所造成的伤害就越大。吸烟和饮酒更会加深这种对身体的损害。

病情发展缓慢

“这些损害会缓慢进行，可能会过了几年才发生。可能就开始于你的血糖含量轻微升高时”，美国迈阿密大学医学中心糖尿病研究所副主任，医学博士罗纳德(Ronald Goldberg)说，“可能在你还没有被诊断出患有糖尿病时，身体已经遭到损害了”。

罗纳德向韦伯麦德表示，糖尿病对每个人造成的损害都有一点不同，无论是对神经、眼睛还是肾脏。

问题是，“很多人在患上糖尿病很久以后才意识到自己患有糖尿病”，大卫说。“大多数人在被诊断出患糖尿病之前，已经有了平均5-7年的病史”。

随着血管、神经和器官受损，患上糖尿病并发症的风险也会增加。以下是几种最严重的情形：

心脏病、心肌梗死、心力衰竭和卒中风险加倍。至少65％的糖尿病患者因心脏病和卒中而死亡。

主要的眼部并发症（糖尿病视网膜病变）与眼睛中的血管问题有关。糖尿病是可预防性失明的主要诱因；因糖尿病引起的白内障和青光眼也很常见。

流向神经的血液减少，高血糖导致神经疼痛、灼热、麻木（周围神经病变）。

严重的腿部和足部感染，甚至是坏疽和截肢，都是由于血液循环不良，肌肉组织缺氧和营养不足以及神经损伤所造成的。

肾脏损害（糖尿病性肾病）是糖尿病患者的常见并发症。

大卫告诉韦伯麦德，糖尿病并发症确实很严重，但它们并非不可避免。“控制血糖是预防糖尿病并发症的最关键因素。但是人们很难理解它的重要性”，他说，“很难让患者重视起来”。

控制血糖并不总是很难。有时，你需要做的只是改变生活方式，正确饮食、定期运动、减肥，让血糖水平进入安全范围。如果你是吸烟者，毫无疑问你必须戒烟。

此外，缓解生活压力也有助于控制血糖，用同样的方法处理抑郁也是如此。压力和抑郁都会增加皮质醇水平，皮质醇是一种影响血糖的激素。“皮质醇会恶化糖尿病”，大卫告诉韦伯麦德，“有证据表明，治疗抑郁可能有助于控制血糖”。他正在领导一项研究检验二者之间的联系。

对于一些人来说，只服用一种糖尿病药物的效果并不理想。像艾塞那肽、西格列汀和普兰林肽等复杂的新药物可从不同方面来治疗高血糖。“所有这些新药都有很多疗效”，大卫说，美国亚特兰大埃默里大学医学院内分泌学教授。

如果你需要使用胰岛素，那么你会觉得注射的方法还不错。“新型胰岛素没那么麻烦”，大卫解释道。你不需要在桌子上摆放很多针头和小瓶。新型胰岛素可以通过注射笔，像书写笔一样的东西，直接注射入身体。胰岛素口腔喷雾剂和胰岛素贴剂也正在研发中。

通过控制血糖，可以减缓对神经和血管的损害。甚至可以完全消除所有损害。控制血糖的好处体现在很多方面。

手、手臂、脚和腿的疼痛或麻木感可以得到缓解。“当阻止了对神经的大部分损害后，就防止了疼痛加剧”，大卫解释道，“没有任何一种药物能够修复损伤的神经。大多数情况下，我们只能保护未遭到损伤的神经”。

大卫补充说，控制血糖可以防止牙龈疾病和牙齿脱落。“事实上，当牙龈感染得到控制时，也有助于血糖的控制。牙龈感染会增加体内炎症，从而导致糖尿病控制更加困难”。

大卫说，不要推迟牙科检查。“很多糖尿病患者最终掉了很多牙齿。没有人喜欢去看牙医，包括我在内。但看牙医是非常重要的”。

糖尿病专家也认为血糖不是唯一的问题。如果有胆固醇和血压问题（通常情况下都有），就需要积极地进行药物治疗。这两种情况都会影响大小血管的健康，并大大加剧糖尿病对患者造成的损害。

他汀类等降低胆固醇的药物是糖尿病患者常用的药物。血管紧张素转换酶抑制剂等血压药物也可以促进全身血液流动，包括腿和肾脏。“这些药物可以保护肾脏免受损伤，保护心肌以防止心力衰竭”，大卫告诉韦伯麦德。

患上这些糖尿病并发症很危险。你真的可以防止最糟糕的情况发生吗？“当然可以”，罗纳德告诉韦伯麦德，“如果你遵从了以上建议，就可以大大降低心肌梗死、卒中、失明、截肢和肾脏血管损伤的风险。但你必须尽可能早地行动。必须根据上述建议对身体各项指标进行控制，将其严格控制在安全范围之内”。