什么是自体干细胞的体外净化?经过体外净化后再移植是否不再复发?

什么是自体干细胞的体外净化?

自体造血干细胞移植是将自身正常的造血干细胞采集并冻存起来,给予大剂量放疗和化疗后,再重新回输之前保存起来的造血干细胞。

由于自体移植物中可能含有肿瘤细胞如白血病细胞,造成移植后血液病复发,这也是自体造血干细胞移植后复发率高于异基因造血干细胞移植的主要原因。因此,采用体外净化以最大限度地减少移植物中残存的白血病细胞,同时又尽可能完好保留正常的造血干细胞,此即自体干细胞体外净化。

目前自体干细胞体外净化主要采用造血干细胞(CD34 阳性细胞)体外分选

由于 CD34 抗原选择性地表达于正常的造血干细胞,而白血病细胞不表达或表达甚少,故可通过免疫磁珠分离法将正常的造血干细胞分选出来。即将 CD34 单抗和磁珠结合,当外周血造血干细胞移植物经过一种特殊的分离机时,和上述 CD34 单抗磁珠结合。

国内很多地方的血液科医生已采用此种方法,证明能显著减少移植物中的白血病细胞含量,而回输后造血重建时间仅较未分选者略有延迟,即对正常造血干细胞的影响不大。

经过体外净化后再移植并不能保证不会复发

首先,自体造血干细胞移植前预处理主要采用大剂量化疗和/或放疗,大剂量放化疗并不能完全清除患者体内的白血病细胞,这些残存的白血病细胞可能是造成日后复发的根源。

其次,即便采用了自体干细胞体外净化,也未必能如预想的干细胞中完全不含有残存的白血病细胞,这些残留白血病细胞都会增加白血病复发的风险。