众人无不“谈癌色变”。癌症之所以可怕,其中原因之一是因为癌细胞会到处跑,医学上称之为转移。
结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌,是常见的恶性肿瘤,我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年升高。据统计,国人结直肠癌的发病率为23.03/10万,死亡率为11.11/10万。多数患者发现时已属于中晚期。问题在于,有些人得了结肠癌之后,一旦检查发现癌细胞转移到肝脏上了,自以为晚期,便放弃治疗。患者和家属自然痛苦,但从医学的角度看,随意放弃治疗,实在令人惋惜。
癌转移虽然可怕,但并非无药可治,无技可施。特别是结直肠癌肝转移,还有很多治疗的机会。所以绝对不能轻言放弃,一定要保持良好的心态,积极配合治疗。
案例分享:患者1个多月前诊断为直肠癌肝转移,两个转移灶均位于肝脏右前叶,大小分别为46mm*48mm、61mm*60mm,受限于转移灶的位置及大小,无法根治性切除,所以先行了两期术前新辅助化疗,化疗结束后再评估发现转移灶已经缩小至25mm*20mm、51mm*41mm,化疗期间患者仅出现白细胞减低,并无其他不适。至此,患者获得了原发灶及转移灶的根治性手术机会。
图1、图2为化疗前,图3、图4为两次新辅助化疗后。
但该患者高龄,肺功能较差,不能耐受长时间手术,所以是采用原发灶和肝转移灶一期同步手术,还是二期分阶段切除,仍需仔细斟酌。以往为了分散手术创伤、降低手术风险,多采用二期分阶段的手术方式,通常先处理结直肠癌的原发灶,继而切除肝转移灶。但是由于历经两次手术,不仅不能减少麻醉和手术并发症的总体发生率,还延长了总住院时间,增加了总住院费用,并给患者带来更大的心理负担。综上我们成功施行了腹腔镜下直肠癌根治+腹腔镜下肝转移瘤射频消融的手术方案,在完成根治性手术的基础上明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,最大限度的保证了肝脏有效剩余体积,避免了大范围肝切除的一系列并发症,且避免了两次手术打击,减轻了心理负担。
手术完成后留在患者身上的不过几个5mm、10mm的小刀口,第二天就可下床活动。