严重的胃病一般包括两个大的方面：
一个是良性的疾病常见急性胃黏膜病变，多见于急性的胃黏膜损伤，胃黏膜重度充血水肿，伴糜烂出血。多表现为食欲不振、恶心、呕吐、呕血等，胃溃疡应激性溃疡、幽门梗阻、胃穿孔、胃黏膜撕裂、食管胃底静脉曲张出血等也是胃病中比较严重的疾病。这些疾病如果不能及时治疗也会危及生命，患者需要尽快确诊并积极治疗。
另一方面中重度的异型增生、重度的肠上皮化生、胃癌，包括胃早期癌和进展期胃癌、胃MALT淋巴瘤、胃类癌等等。多需要内镜检查并取病理及免疫组织化验检查确诊，已经确诊后进行微创或者开放性手术治疗，根据情况决定是否进行放化疗治疗。
另外还有其他器官病变侵及胃部，造成胃部损伤的一些疾病，比如肝癌、胰腺癌胆管癌、纵膈肿瘤等等。