乳腺癌患者都会担心疾病是否会复发。有时会出现，有时不会出现复发。乳腺癌会随时复发或永不复发，但是多数复发都出现在乳腺癌治疗最初的 5 年内。
乳腺癌会局部复发（治疗侧乳房或乳房切除瘢痕部位附近）或在身体其他部位复发。一些最常见的乳房外复发部位有淋巴结、骨骼、肝脏、肺部和脑部。
如何知晓？
患者应坚持进行乳房自检，每月检查治疗区域和另一侧乳房，发现乳房变化立即告知医生。
此外，坚持定期接受乳腺 X 线检查。在一些筛查中心，除传统数字乳腺 X 线检查外，还可进行三维乳腺 X 线检查。如果基因检查显示有 BRCA 突变，还需要对乳房进行 磁共振成像 (MRI) 检查。应咨询医生最适合的筛查方式。
可能提示乳腺癌复发的乳房改变包括：
- 乳房内部或周围或者腋下有肿块或增厚，月经周期结束后仍无法消失。
- 乳房的大小、形状或轮廓改变。
- 皮肤下出现弹珠状区域。
- 乳房或乳头皮肤感觉或外观改变，包括浅凹、皱起、鳞状、发红、发热或肿胀。
- 乳头排出血色或透明液体。
除每月乳房自检外，应定期去医生处进行随访。在就诊过程中，医生会检查乳房、了解症状并按需要安排实验室或影像学检查。如有新症状，应立即告知医生，例如疼痛、头痛、减重、食欲不振或其他症状。
随访就诊可能每 3 个月或 4 个月1次。无癌时间越长，患者需要就诊的次数越少。
造成复发几率增加的因素有哪些
- 肿瘤大小。肿瘤越大，复发几率越大。
- 癌症扩散。如果乳腺癌已扩散至淋巴结，则有癌细胞的淋巴结越多，复发风险越高。如果淋巴管或乳房血管内发现了癌细胞，风险也会更高。
- 激素受体。大约三分之二的乳腺癌有雌激素 (ER+) 或孕激素 (PR+) 或两种激素的受体。
- HER-2。这种基因会触发癌细胞的生长。
- 病理分级。这指的是在显微镜下观察时，肿瘤细胞与正常细胞的相似程度。病理分级越高，复发几率越高。
- 细胞核分级。这是肿瘤内癌细胞分裂为更多细胞的速度。细胞核分级高的癌细胞通常更具有侵袭性（快速生长）。
治疗
局部乳腺癌复发的治疗类型取决于最初接受的治疗类型。如果接受了保乳手术，则局部复发通常只能通过乳房切除术治疗。如果接受了乳房切除术，则乳房切除部位周围复发后，通常会切除肿瘤，然后进行放疗。
患者在术后可能会接受内分泌治疗、化疗或放疗。有时，会接受联合治疗。
如果在另一侧乳房发现了乳腺癌，可能是与第一次乳腺癌无关的新肿瘤。这一肿瘤会被当作新的乳腺癌进行治疗，患者可能会接受保乳手术或乳房切除术，如有必要，可进一步治疗。
如果癌症在身体其他部位复发，例如，骨骼、肺部、肝脏或脑，患者可能会接受手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗或联合疗法，具体情况具体对待。
医生可能会建议癌细胞 HER-2 蛋白含量高的女性单独接受免疫疗法，或使用以下其中一种药物进行联合化疗：
- 曲妥珠单抗（trastuzumab）
- 曲妥珠单抗-美坦新偶联物（ado-trastuzumab emtansine）
- 来那替尼（neratinib）
- 帕妥珠单抗（pertuzumab）
- 阿帕替尼（lapatinib）