甲状腺癌的细胞病理诊断指南由甲状腺 FNA 的取材、制片和诊断报告等部分组成。
（1）FNA 的取材：甲状腺 FNA 的取材方法有触诊引导的 FNA 和超声引导的 FNA 两种。触诊引导的 FNA 仅适用于可触及的实性结节；对于不可触及的结节，囊实性结节或先前有过不满意的 FNA 的结节均应行超声引导下 FNA。甲状腺 FNA 常用穿刺针的外径为 22～27G，对于纤维化明显的病灶可选择较粗的穿刺针，而对于血供丰富者可选较细的穿刺针。FNA 操作时可以给少量负压或无负压行针，行针应多角度、快速进行。每个结节的进针次数 1～3 次，视针吸物的量而定。对于囊实性结节应有针对性的取实性区。
（2）FNA 的制片：细胞标本的制片技术包括常规涂片、液基制片和细胞块切片。常规涂片是最常用的制片方法，将 FNA 获取的细胞直接涂在玻片上，潮干，酒精固定。如果穿出物为囊性液体，液基制片的方法会使囊液中的细胞富集，从而获得一张较常规涂片细胞量更为丰富的涂片。对于临床怀疑是甲状腺少见类型的肿瘤，如髓样癌、未分化癌、转移性癌等最好加做细胞块，以便于行免疫细胞化学检测。常规涂片与液基制片联合应用可提高诊断的准确性，有条件的单位还可开展细胞标本的现场评估，以提高取材的满意率。
（3）细胞病理学诊断报告：细胞病理学诊断报告采用甲状腺细 胞 病 理 学 Bethesda 报 告 系 统 （ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology，TBSRTC），在此报告系统中，细胞学诊断分为 6 级：Ⅰ级，不能诊断/不满意；Ⅱ级，良性；Ⅲ级，意义不明的非典型细胞/意义不明的滤泡性病变；Ⅳ级，滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤；Ⅴ级，可疑恶性；Ⅵ级，恶性（表 2）。不同细胞学诊断分级的患者其恶性风险不同，临床处理措施也不同（表 3）
表 2 TBSRTC 诊断分级标准