甲状腺癌主要分为四种类型,包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌,临床中以甲状腺乳头状癌最为多见,颈部淋巴结转移率较高,其次是滤泡状癌。治疗主要依赖于手术,除未分化癌外,其他类型对放疗和化疗均不敏感。
手术方式目前各大医院仍有争议,对于微小乳头状癌,大多采用一侧腺叶加峡部切除术,对于多发癌需行双侧甲状腺全切,滤泡状癌需行双侧甲状腺全切,对于有颈部淋巴结转移的需作清扫,对于没有颈部淋巴结转移的通常不做预防性清扫。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后应服用甲状腺素,并达到内分泌抑制状态,以维持甲状腺功能及预防复发。
对于肿瘤没有侵犯甲状腺包膜也无淋巴结转移,可不做碘-131治疗;如果已发现淋巴结受累或病灶突破甲状腺包膜,或发现有远处转移,通常建议行碘治疗,可以有效清除残余病灶和转移灶,尤其对乳头状与滤泡状甲状腺癌。