晚期乳腺癌，怎样进行化疗？

化疗是晚期乳腺癌的主要治疗选择之一，那么，化疗方案应该怎样选？疗程要多久？下面一一介绍。

医生建议的首选化疗方案有这些

对于晚期乳腺癌，医生通常会建议首选单药序贯化疗或者联合化疗，可以选用辅助化疗时曾用过的方案，也可以选用其他新的治疗方案，有时还可以联合靶向治疗。

如果晚期乳腺癌患者对药物的反应性降低，并且将生活质量作为优先考虑的问题，医生通常会选择单药化疗方案。

常用于单药方案的化疗药物包括以下。
- 蒽环类，如多柔比星（Doxorubicin）、表柔比星（Epirubicin ）、吡柔比星（Pirarubicin）及多柔比星脂质体（Doxorubicin liposomes）。
- 紫杉类，如紫杉醇（Paclitaxel）、多西他赛（Paclitaxel）及白蛋白结合型紫杉醇（albumin-bound paclitaxel）。为减少过敏反应，可以用白蛋白结合型紫杉醇替代紫杉醇或多西他赛，但医生会注意用药剂量，每周不超过一定量。
- 抗代谢药，如卡培他滨（Capecitabine）、吉西他滨（Gemcitabine）；
- 非紫杉类微管形成抑制剂，如长春瑞滨（Vinorelbine）、艾日布林（Eribulin）。
其他用于单药方案的化疗药物包括环磷酰胺(Cyclophosphamide)、顺铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）、长春碱（Vinblastine）、米托蒽醌（Mitoxantrone）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）等。

晚期乳腺癌患者如果需要使肿瘤迅速缩小或者使症状迅速缓解，医生通常会采用联合化疗方案。与单药化疗相比，联合化疗可以更好地缓解疾病、推迟进展（即客观缓解率更高、疾病至进展时间更长），但毒性较大，患者在长期生存方面的获益往往有限。

常用的联合化疗方案包括以下：
- 环磷酰胺、多柔比星和氟尿嘧啶（FAC/CAF）方案；
- 氟尿嘧啶、表柔比星和环磷酰胺（FEC）方案；
- 环磷酰胺、吡柔比星和氟尿嘧啶（CTF）方案；
- 多柔比星、环磷酰胺（AC）方案；
- 表柔比星、环磷酰胺（EC）方案；
- 多柔比星联合多西他赛或紫杉醇（AT）方案；
- 环磷酰胺、甲氨蝶呤（Methotrexate）和氟尿嘧啶（CMF）方案；
- 多西他赛联合卡培他滨方案；
- 吉西他滨联合紫杉醇方案。
- 吉西他滨加卡铂（Carboplatin）或顺铂方案（针对三阴性乳腺癌）。
对于化疗联合靶向治疗的方案，医生会比较慎重。综合分析现有研究，在治疗晚期乳腺癌时，化疗联合靶向治疗药物贝伐珠单抗（Bevacizumab），可以在无进展生存时间（PFS）方面得到有限获益，即可以对疾病的进展有一定程度推迟，但是并不能延长生存期（OS）。因此，对于晚期乳腺癌，医生在考虑化疗联合靶向药物时通常还是会比较慎重的。

对于晚期乳腺癌，目前标准的做法是，采用 1 个治疗方案，直至疾病进展后再换药。

由于联合化疗和单药序贯化疗对晚期乳腺癌总生存的影响并没有差别，因此，医生通常会权衡疗效、药物不良反应以及对患者生活质量的要求，而综合考虑到底是采用长期化疗，还是在短期化疗后停药或维持治疗。

综上，化疗是许多晚期乳腺癌患者治疗的重要手段，听从医生建议选择适合的化疗方案，严密观察化疗期间的各种注意事项并予以重视，配合安全、有效完成化疗，才是应对乳腺癌的上上之选。