得了前列腺癌，我该怎么办？

到处打听，自我治疗要不得

很多患者和家属在确诊前列腺癌后，就自己到处打听，上网搜索，寻亲问友，有的亲自拜访周边的前列腺癌患者，有的还在数据库查找相关的中英文文献，想看看前列腺癌到底如何治疗，预后又如何？

结果往往是资料找了一大堆，可看来看去却是一头雾水。

俗话说“隔行如隔山”，在医疗方面尤其如此，即使是很多医生朋友对前列腺癌也不甚了解，更不用说普通患者了。

那确诊前列腺癌之后，应该怎么做呢？

近些年来，随着整体医疗水平和医疗条件提高，越来越多的患者诊断出各类恶性肿瘤，大家不仅“谈癌色变”，还一贯认为得了恶性肿瘤就无法医治，肿瘤扩散、转移甚至死亡只是早晚的事情。

其实，这完全是对恶性肿瘤认识上的一个误区，不同部位肿瘤以及同一部位不同程度的肿瘤，它们的最终结局可以说的上是千差万别的。尤其是对于前列腺癌，大家更不必如此担心，要摆正心态。

需要指出的是，目前肿瘤发生率越来越高，部分原因与生活方式的改变有关，更主要的还是诊疗技术的提高，提升了各类肿瘤的检出率。

得了前列腺癌，就等于宣判了“死刑”吗？

当然并不是这样。

与其他恶性肿瘤不同，前列腺癌是所有恶性肿瘤中对人类“最友好的”肿瘤之一，在美国前列腺癌的5年生存率可达到 98%，在各类恶性肿瘤中预后最好。

前列腺癌发展通常相对比较缓慢，一般来说不会影响患者的预期寿命。大部分前列腺癌患者并不是死于前列腺癌，而是死于其他疾病，比如其它类型肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等。

甚至有一部分前列腺癌可在人体内长期“冬眠”，不会对人体产生不良影响，这类潜伏的前列腺癌，并不需要过度的治疗和恐慌。

当然，这并不是说所有的前列腺癌都可以高枕无忧。对于很多前列腺癌患者，还是要积极治疗以延缓疾病的进展，改善总体的预后情况。

前列腺癌患者的预后与肿瘤分期及其恶性程度息息相关，与采用的治疗手段也直接相关。

因此，在诊断了前列腺癌后，患者和家属应该积极求助于值得信赖的专科医生，医生会根据患者的预期寿命、肿瘤细胞的分化程度、以及有无远处转移等多种因素综合判断，最后给患者拟定个体化的治疗方案。

对于较为早期的前列腺癌，如果能采取前列腺癌根治术，尽可能清除体内所有的肿瘤细胞，那么患者的预后就会相对较好。

据报道，如果确诊时肿瘤侵犯区域仍局限于前列腺内，不存在远处转移，也就是所谓的局限性前列腺癌，患者术后的5年生存率几乎 100％，10 年生存率也可达到 90％。换句话说，早期前列腺癌采取手术治疗可以达到根治目的，在有限的时间内不会对患者健康构成威胁。

我们有一位患者在 84 岁时确诊为前列腺癌，当时全身状况良好，强烈要求进行手术治疗。术后随访 3 年未见复发，今年已经 87 岁还经常一个人来门诊复查，目前状况良好，他坚信自己能活到 100 岁。

而由于各种原因不能进行手术的早期前列腺癌患者，根治性放疗也可以获得不错的疗效。如果病变仍局限在前列腺内，放疗后 5 年和 10 年生存率可分别达到 80％和 65％。

所以对于年事已高或身体孱弱不能耐受手术的患者，放疗是较为适宜的选择。

此外，冷冻消融、体内放射治疗等技术突飞猛进，也可以根据病情和患者意愿进行个体化治疗。

反之，对于已经确诊的早期前列腺癌，如果不给于积极有效的治疗，预后也会很差。有调查发现，未经治疗的早期局限性前列腺癌患者，在 10 年内绝大多数会死于前列腺癌。

有人说，中晚期前列腺癌患者，已经失去了治疗的价值，应该放弃继续治疗。很显然，这种想法是不对的。

因为前列腺癌是一种依赖雄激素发展的疾病，所以即使是中晚期患者，仍然可以通过积极抗雄激素的方式，采取内分泌治疗控制病情发展。内分泌治疗可以在很大程度上改善预后，研究表明，中晚期患者接受内分泌治疗的 5 年生存率高达 60％。但如果不积极治疗则会非常遗憾，5 年生存率将会低于 15％。

所以，对于中晚期前列腺癌患者来说，综合治疗依然有助于延缓病情进展，延长预期寿命。

总之，无论是早期还是中晚期患者都一定要摆正心态，积极配合医生拟定个体化的治疗方案，对抗病魔，更不能轻言放弃，甚至有轻生的念头。